因此 ， 在根除幽门螺旋杆菌时 ， 为了避免失败 ， 要注意两个情况：
抗菌素的选择
据数据显示 ， 甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势 ， 所以在治疗时要慎重选择这些抗生素；对我国人群来说 ， 四环素、呋喃唑酮以及阿莫西林的耐药率比较低 ， 可以考虑使用 。
患者的依从性
抗生素在使用时剂量和疗程都必须要严格按照要求服用 ， 这样才能最有效地灭杀细菌 。
但是有些患者觉得服用抗生素容易产生耐药性 ， 因此在治疗幽门螺杆菌时喜欢擅自停药或减少剂量 ， 这反而容易导致产生耐药性 ， 从而导致治疗失败 。
哪些人需要根除幽门螺杆菌？
幽门螺旋杆菌是否需要根除 ， 要因人而异 ， 下面这几类人就不建议做根除治疗：
伴有严重疾病的患者：比如患有恶性肿瘤、系统性疾病、精神类疾病、老年痴呆以及重要器官功能衰竭等疾病的患者 ， 这些患者就算根除幽门螺旋杆菌 ， 也无法从中获益；
高龄患者：具体多少岁以上不用根除幽门螺旋杆菌 ， 目前还没有定论 ， 还需要根据患者的年龄、身体状况和及家庭因素来具体分析 。 一般来说 ， 根除幽门螺旋杆菌的最佳年龄为18~40岁 ， 在根除后的十年收益最大；
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14岁以下的儿童：虽然幽门螺旋杆菌感染一般在儿童期获得 ， 但是儿童感染者极少会出现严重疾病 。
在2016年 ， 我国儿童幽门螺旋杆菌感染的诊断和治疗共识中明确指出 ， 对14岁以下的儿童 ， 除非有非常明确的指征 ， 否则不需要作幽门螺旋杆菌筛查和治疗 。
肥胖、胃食管反流病等：肥胖、胃食管反流病、过敏性疾病等人群 ， 是否需要根除幽门螺旋杆菌 ， 目前的争论还比较大 ， 需要根据患者的具体情况来进行分析 。
根据我国2017年第五次幽门螺杆菌共识意见 ， 以下这些人推荐治疗：
不论有无并发症、是否活动的消化性溃疡；
和胃黏膜相关的淋巴组织淋巴瘤；
慢性胃炎伴有消化不良症状的；
慢性胃炎伴胃黏膜糜烂、萎缩；
胃癌家族史；
早期胃肿瘤已做内镜下切除或胃次全手术切除；
长期服用质子泵抑制剂；
计划长期需要服用非甾体抗炎药；
不明原因的缺铁性贫血；
特发性的血小板减少性紫癜；
其他幽门螺杆菌相关性疾病；
证实有幽门螺杆菌感染的 。
?幽门螺杆菌作为胃病和胃癌最重要的可控危险因素 ， 而且还是一种传染性疾病 ， 因此 ， 万万不能对它掉以轻心 。
参考资料：
[1
《幽门螺旋杆菌经常根除失败？先看看这些原因！》.人民日报.2021-09-06
[2
《幽门螺杆菌虽然很坏 ， 但这些人不要根除治疗》.中国医疗.2021-09-07
[3
《感染幽门螺杆菌未必都要根除》.广州日报.2019-04-12
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