有不少人在健康体检时|越来越多人体检发现这个部位有“结节”，到底离癌症有多近？有不少人在健康体检时

有不少人在健康体检时，
【有不少人在健康体检时|越来越多人体检发现这个部位有“结节”，到底离癌症有多近？】看到体检报告上出现
甲状腺结节这几个字，
都会担惊受怕，
担心是不是癌症？
那么，甲状腺结节，
究竟是怎么回事？
指导医生：徐进华广东省中医院珠海医院内分泌科主任
最近，吴女士接受了一年一次的健康体检，拿到体检报告时， “甲状腺结节”几个字让她惊恐不已，她连忙预约了广东省中医院珠海医院内分泌科的号，就诊时，她紧张不安地问医生：“医生，我这个结节，会不会得癌症啊？”

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的确，随着现代社会的发展和进步，人们越来越重视健康体检，其中，甲状腺结节是体检报告上一种比较常见的问题。
内分泌科门诊经常会遇到不少患者带着甲状腺彩超检查报告单，前来咨询甲状腺结节的问题。一些患者由于缺乏相关知识，不了解结节是怎么回事，拿到体检报告后一看有“甲状腺结节”的字眼总是很恐慌，往往误把“结节”等同于“癌” 。

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其实，对甲状腺结节心存误解的不光是患者。很多医生在诊治过程中也产生了一些疑惑，对于“结节”到底该怎样处理、是否需要做手术、如何跟患者合理解释等问题十分纠结。
归根结底，这些纠结的源头还是甲状腺结节的良恶性的鉴别和处理的问题。如果你也心存疑惑，不妨通过下面的几个问题来更深入地了解下甲状腺结节。
01
甲状腺结节是什么，它有什么症状？
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

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大多数甲状腺结节患者没有临床症状，不过当合并甲状腺功能异常时，可能出现相应临床表现。如果结节压迫周围组织，也可能出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。
甲状腺结节在人群中发病率很高，借助高分辨率彩色超声的检出率达20-76% ，患者以中年女性为主，女性和男性比例大约是4:1 。
有些患者看到体检报告中有“结节”二字，就会担心是否会患癌。临床中查出的甲状腺结节80-90%都是良性结节，无须过度恐慌。
02
为什么会长甲状腺结节？
甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。

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恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。
亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。
03
怎么检查甲状腺结节？
高分辨率的超声检查是检查和评估甲状腺结节的首选方法。所有触诊怀疑，或是CT、磁共振等发现的甲状腺结节都应进行颈部彩超检查以明确甲状腺结节的存在，并确定其状态，以此协助鉴别甲状腺结节的良恶性。
确诊甲状腺结节后，重点是要评估结节的良恶性。超声检查时，医生会根据甲状腺结节的一些特征及参数测量等进行TI-RADS分级，其中3级结节的恶性风险<5% ，因此3级及以下的结节可以定期检查，观察随访。但4a级的恶性率便达到5%-10% ，更高级别恶性风险相应增加，所以达到4a或以上，就需要结合肿物大小判断是否进行甲状腺结节穿刺组织病理检查，明确良恶性了。