孩子|女性不易:患癌加怀孕,我该放弃治疗保孩子吗?( 二 )


为了保存生育能力,她最初尝试冻卵 。但因为促排卵需要的时间长,而化疗时间紧急,只能被迫放弃 。后来,她找到阮祥燕医生 。经过评估,2016年9月,阮祥燕团队为李女士进行了腹腔镜下双侧卵巢部分切除并卵巢组织冻存 。
经过2年的治疗,李女士的病症完全缓解,但她的卵巢已完全衰竭、长期绝经 。2018年4月,她再次找到阮祥燕,想要移植之前冻存的卵巢组织 。
经多学科联合会诊,确认其符合冻存卵巢组织自体再移植的指征后,2018年9月6日,阮祥燕团队为李女士进行了移植手术 。术后 3 个月,她恢复自然月经 。
2020年的最后一天,12月31日,李女士成功自然妊娠 。
孩子|女性不易:患癌加怀孕,我该放弃治疗保孩子吗?
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阮祥燕怀抱中国首例冻存婴儿
听到产科医生宣布孩子成功出生且发育良好时,阮祥燕和产妇都哭了 。
「眼泪是控制不住的,」阮祥燕说,她期望着,卵巢组织冻存技术能真正在中国得到推行和普及 。
这一刻,阮祥燕为之努力了11年 。2010年,她在德国做访问学者过程中,看到一位医生为18岁乳腺癌女患者取出卵巢组织进行冻存的手术,听到对方说等癌症治疗结束后再把卵巢组织移植回去,患者还能生孩子时,她想到了那些因为卵巢功能衰竭而痛苦不已的患者,「我当时睁大了眼睛,想着一定要把这项技术引进回中国 。」
11年磨一剑,李女士的成功开启了新的通路,但目前,胚胎/卵母细胞冻存仍是最常见的生育力保护方式 。
据专家介绍,女性患者生育力保护方法有3种:胚胎/卵母细胞冻存、卵巢组织冻存移植、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和卵巢移位术 。
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女性恶性肿瘤患者生育保护策略(来源:《肿瘤预防与治疗》,2018年6月第31卷第3期)
据阮祥燕医生介绍,目前在临床上,女性生育力保护方法主要是卵巢组织冻存、胚胎冻存和卵母细胞冻存 。卵巢组织冻存最佳适应证是青春期前儿童、放化疗无法延迟的患者;卵母细胞冻存适用于青春期后、未婚的患者;胚胎冻存适用于青春期后、已婚的患者 。
「(成人女性患者中)未婚者只能冻卵,已婚者可以冻卵、冻胚胎和冻卵巢组织 。」阮祥燕医生补充道,卵巢组织冻存具有很多优势,一片卵巢皮质片中,包含成千上万个卵泡,不仅能保护患者的生育力,还能保护患者的卵巢内分泌功能 。
在被冻存之前,卵巢组织要被去除髓质、处理成片,放进冷冻保护液中平衡,再用程序冷冻仪,逐步降温到 -120 ℃ 。
阮祥燕团队的冻存成活率几乎达到100%,超出了国际上大多70%存活率的水平 。在临床试验初期,妇产医院的专科属性给阮祥燕团队提供了些许便利 。阮祥燕医生说,有些来院患者要切除全部子宫、卵巢,「当作废物扔掉」 。或进行病理检查后,还剩有部分卵巢组织可用的,她们会去跟家属谈,要不要试一试冻存,「免费的」 。
近年来,卵巢组织冻存技术在国内兴起,并且受到越来越多医务工作者、患者的认可与肯定 。
2012年,阮祥燕团队在北京妇产医院创建了中国首个卵巢组织冻存库;2016年9月,成功完成中国首例冻存卵巢组织移植手术;2020年12月,成功实现中国冻存卵巢组织移植后首例自然妊娠 。目前,成功冻存卵巢组织365例,共移植10例,移植成功率100%,达国际领先水平 。
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阮祥燕在卵巢组织冻存库进行卵巢组织的处理