孩子|女性不易:患癌加怀孕,我该放弃治疗保孩子吗?( 三 )
现行的原卫生部于2001年颁布的《人类辅助生殖技术规范》规定,「禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术」 。
但在冻卵的层面,患有恶性肿瘤的单身女性,出于保留生育能力的目的冷冻卵子,是被允许的 。
「无论单身与否,肿瘤患者都应该可以冻卵 。这属于疾病的保护,符合伦理 。」阮祥燕医生解释道 。
「目前法律还不允许未婚女性冻卵,即便是恶性肿瘤患者想保留生育能力冻卵,将来使用冷冻卵子,也需要有结婚证 。」北京一法律师事务所律师翟晓静对健康界表示 。
对于「结婚证」这一限制,中国社会科学院社会政策研究中心研究员唐钧告诉健康界:「我非常赞同,冷冻卵子只能由被取卵人自己使用 。而且年纪轻轻就得癌,大概率有遗传因素,不能让可能有遗传缺陷的卵子自由流传 。」
生育力保护医患教育匮乏
恶性肿瘤患者想要保存生育能力需要度过两大关——自己和医生 。而越来越多医生也在逐步接受,并采纳「以患者为中心」的治疗策略 。
现年28岁的小黑,是个随和开朗的女孩 。光看外表,你很难看出她是名恶性肿瘤幸存者,劫难过后,她说,她余下的人生只剩下一个关键词,那就是追求「快乐」 。
2015年,在一次学校体检中,她被查出患有甲状腺癌 。虽然,各种文献让她能理性地认识到甲状腺癌的治愈率达90%以上,但确诊之后,她还是不可控制地陷入了巨大的不确定中,甚至想到了「死亡」 。
「当时在做手术之前,医生问我几年内有没有要孩子的计划,我毫不犹豫就回答了『没有』,」小黑说,「癌症让我更加关注自己是不是快乐,其实,我的生育意愿并不强 。」
小黑进一步解释道,患有恶性肿瘤的单身女性如果想要生育,需要考虑的不仅是自己的身体,还有孩子的未来 。
「如果我想单身生育,或许我自己内心能得到满足,觉得自己『成为了英雄,像个英雄妈妈一样,一个人对抗全世界 。』但对于孩子来说,TA可能会承受别的孩子所没有的压力,比如他人的偏见 。当然了,思考『生不生』之前,得先保证有生育能力,如果能保留她们(恶性肿瘤患者)的生育能力,肯定是一件好事 。」
「在美国,如果遇到癌症患者,后续治疗会影响其生育,医生都会建议她们,先保留生育能力,如冻卵,然后再进行治疗 。」美国代孕礼宾公司(Surrogacy Concierge)创始人蒋佩芳对健康界表示 。
影响青少年和年轻女性患者是否保育的因素有很多 。最主要的一点是,医生和患者的生育力保护教育匮乏 。
在癌症诊疗过程中,患者在很多时候无法得到医生的充分关注,这会阻碍她们对保育的认知 。此外,许多医生并不认为保育应该属于肿瘤治疗的关键一环,因此,也不会特意告知患者有保育的选择 。
【孩子|女性不易:患癌加怀孕,我该放弃治疗保孩子吗?】「是否保育,应该是属于女性自己的选择 。」蒋佩芳说,选择权是女性癌症患者应有的权利 。而美国石溪大学心理学博士杰克琳·佩恩表示,要从组织和医患沟通层面,彻底改变保育的决策过程,让女性患者能够清晰地认识到自己的选择及其风险 。
阮祥燕呼吁,未来还需大力宣传生育力的保护,宣传的对象不仅是患者,更重要的是医务工作者,尤其是癌症患者的首诊大夫,「年轻癌症患者一旦确诊后,肿瘤专家应立即告知患者进行生育力保护的咨询」 。
随着癌症患者的保育手段愈加多样化,希望在未来,对任何人来说,生命和保育,都不再是一道单选题 。
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