5岁儿童因电子耳蜗安装术所致交叉性偏瘫和严重颅内感染，已14 张毅儿童男性

张毅儿童男性， 5
岁，内蒙古人（常住北京）。
患儿先天性聋哑，在3岁时即在
2010年8月17日
，于第1家北京某著名三甲医院进行了颅底耳蜗周结构的CT检查（
图-1
）。

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图-1：
2010年8月17日耳蜗周颅底CT
在5岁时2012年，为了进行人工耳蜗植入术，再次住入第1家的北京某著名三甲医院；在住院后的2012年1月4日，进行了术前必须的脑和颅底的核磁检查（
图-2
）。

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图-2：
2012年1月4日颅底和脑的核磁检查
脑核磁检查8天后即2012年1月12日，进行了右侧的人工耳蜗植入术；手术顺利，按时出院。
但是在人工耳蜗植入术后约4个月时，即2012年5月14日，上午开始出现了呕吐、厌食、肢体无力和发热高达39度以上的症状，立即在第2家的著名的三甲综合医院就诊，住入感染科。
住院后当天，先给予止吐、退热等口服药物治疗；但是当日下午，出现了因频繁呕吐不能口服药物的症状加重表现，因此改为给予静脉抗炎、止吐及补液等治疗。住院次日，患儿的呕吐和发热症状减弱，但仍厌食，肢体无力和不能行走。
住院第2天即在5月16日，又出现了左眼闭合不能的左侧面瘫表现，再度发热高达39度，意识开始不清恶化，心率增高至170次/分，因此急诊转至第3家的著名的北京某三甲儿童医院。
一到第3家医院，就开展了急诊气管插管和之后呼吸机辅助呼吸的抢救。住院次日，即2012年5月17日，脑CT检查并未发现明显异常（
图-3
）。

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图-3：
2012年5月17日耳蜗植入术后状态脑CT
住院3天根据腰椎穿刺脑脊液化验结果，确诊为肺炎链球菌脑膜炎，之后针对此细菌性脑膜炎的给以抗生素调整性治疗。
住院1周后，因呼吸改善而拔除气管插管。因发现患儿有右侧鼻孔流水怀疑脑脊液漏，所以请耳蜗植入术医院专家会诊，诊断为人工耳蜗植入术后脑脊液漏并发症（注：实际上是“术后脑脊液漏性颅内感染并发症”）。
在利奈唑胺、头孢吡肟、利福平等药物抗炎治疗2周后，发热症状逐渐得到控制，意识也开始转清醒，但患儿自己示意有头痛症状；因腰穿未能抽出脑脊液，所以给予甘露醇处理，之后头痛可有缓解。在住院11天时即2012年5月27日（
图-4
）和住院14天时即2012年6月1日（
图-5
），分别进行过脑CT的检查，显示脑室有逐渐扩大的表现，但因为病情有所缓解，所以给以继续密切观察的处理。

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图-4：
2012年5月27日脑CT脑室稍扩大

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图-5：
2012年6月1日脑CT脑室稍扩大
但是在住院第19天即在2012年6月6日时（注：即在人工耳蜗植入术颅内感染并发症21天时），患儿出现了左眼闭合和右侧肢体瘫痪即交叉性偏瘫，以及进食无力和不能交流的病情加重的表现，立即脑CT检查发现了脑积水的表现（
图-6
）。

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图-6：
2012年6月6日脑CT脑室扩大显著
此时，患儿的父亲感到了问题严重性，认为儿子病情已经超出了感染科的范围，所以当晚在网上查找治疗脑积水和颅内感染的相关内容，查找到了李小勇脑脊液科，经咨询后次日下午转住入李小勇脑脊液科。