5岁儿童因电子耳蜗安装术所致交叉性偏瘫和严重颅内感染,已14( 三 )
2、人工耳蜗植入术包括在内的开颅术后脑脊液漏性“颅内感染” , 是一个十分严重而危险的手术并发症 。 本患儿的颅内感染已经达到的十分危险而严重的程度 , 因为已经出现了左侧面瘫和右侧肢体瘫痪的症状 , 假如没有获得及时而正确的治疗 , 之后发生永久残废或致命的可能性极大 。
3、人工耳蜗植入术包括在内的开颅术后脑脊液漏性颅内感染再引起的“脑积水” , 因为是继发性脑积水 , 所以其分流术后具有极高的分流失败并发症发生率 , 常常发生分流感染和分流管的(反复性)堵管 , 之后反复“调整”的腰大池和脑室的穿刺引流常常造成更为严重的颅内感染 , 尤其造成脑室粘连十分可怕;还常常看到内镜微创术的直接失败或再引起或反而加重的颅内感染 , 即使其菌斑冲洗术也会造成更加严重的脑室粘连并发症 , 使这些病例最后转至脑脊液科也变成了脑脊液科也十分难治或不治的状况 。 如果在一旦发生脑积水的时候就就诊于脑脊液科 , 就可以获得最大几率(95%)地避免分流并发症和内镜手术失败的一次性治愈性治疗 。
本患者家属就是这个及时将患儿转至脑脊液科的实例 , 能够最终获得完全的满意效果 , 首先应该归功于患儿父亲属于不盲目信任“大医院里大专家”的知识型就医行为 。
4、应该注意到:感染科对颅内感染的治疗能力限度:一般国内医生都会“理所当然”地认为:脑膜炎等颅内感染 , 应该是属于神经内科的疾病 。 但是脑脊液科人调查发现 , 美国神经内科医生都将这类脑膜炎等颅内感染患者“推给了”感染科;近来也发现国内大医院也是如此 , 甚至也将神经外科术后的各种颅内感染如脑脊液分流或内镜术后的颅内感染并发症也都推给了感染科 , 但是感染科的实际治疗结果却十分恶劣 。 脑脊液科的实际治疗优质结果 , 证明了自己是治疗各种颅内感染的优质科室 , 尤其在脑膜炎出现脑积水并发症时或神经外科手术引起的颅内感染方面 , 本例就是支持脑脊液科优于感染科治疗颅内感染观点的一个实例 。
5、脑脊液科对人工耳蜗植入术后脑脊液漏引起颅内感染再又引起脑积水并发症的优质治疗 , 达到了既治好脑脊液漏性脑膜炎和脑积水的目的 , 又达到了保留人工耳蜗的目的 , 没有采用“常规的”取出致感染性异物即人工耳蜗的处理方法 , 避免了此患儿先天性耳聋的永久失治或延迟性再植入 , 及早地让患儿具有了正常语言的交流能力和在正常环境下上学的能力 。
【5岁儿童因电子耳蜗安装术所致交叉性偏瘫和严重颅内感染,已14】可见脑脊液科 , 已经成为了耳科在这方面后续服务的新角色 , 可为人工耳蜗植入术的水平再提高发挥积极“补救”性贡献 。
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