脱发|女子脱发、咯血，以为肺炎，医生发现胸腹部的红点：“美人病”( 二 ) 脱发|医生|肺炎|雄激素性脱发

赶紧找医生。
医生来到后，评估了沈小姐情况，考虑是咯血，不是呕血。咯血的意思是从肺和气管里面咳嗽出来的血，这应该是肺炎损伤了血管导致的。现在沈小姐没有继续咳血了，但是要时刻警惕，有可能大出血导致窒息的，所以把沈小姐迁到了监护病房。
患者仅仅是普通的肺炎么？管床医生开始纳闷了。会不会是肺结核、支气管扩张等其他肺部疾病？要知道，咳血最常见的病因就是肺结核、支气管扩张了，肺炎虽然也会导致咳血，但是比较少见。
几个医生一商讨，决定当天就进一步完善结核方面检查。
支气管扩张应该不像，患者病程短，而且CT也没有看到相关的迹象。主任说。倒是必须排除肺结核，这妮子看起来也是弱不禁风的，肺结核本来就需要常规给她查查，从今天开始，天天留痰培养着抗酸杆菌，找个十次八次。

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沈小姐的咳血让大家提高了警惕，用了止血药，暂时没有再出血了，监测的生命体征也是稳定的。
复查的血常规结果回来了。这次的结果让管床医生吸了一口凉气。
这次除了白细胞计数降低以外，血小板计数也一落千丈了。难怪患者会有咳血了，这么低的血小板计数，加上剧烈的咳嗽，还真的容易把肺部的血管咳破引起出血。要知道血小板的功能就是止血的，血小板少了，自然更容易出血。
这怎么回事？理论上来讲，严重的感染也是可能抑制血小板生成的，也会导致血小板计数下降。患者的肺炎可以解释白细胞、血小板计数的下降，但患者真的仅仅是肺炎么？
管床医生开始琢磨病情了，这个患者不简单啊，别搞不好栽了跟头。
会不会有血液系统疾病呢？比如白血病？淋巴瘤？

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如果要明确白血病的存在，那是必须要进一步做骨髓穿刺的。只有看到骨髓里面的血液细胞形态和数量，才能真实地反映患者的骨髓造血情况，抽血做的血常规还是太表面了。
似乎有一双无形的手，正把沈小姐拖向深渊。
3.凶手浮头
管床医生又去了沈小姐的病房，仔细问诊和查体，希望能找出多一些细节。如果仅仅满足于严重的肺炎这样的诊断，那真有可能出问题。虽然目前看起来严重的肺炎能解释所有状况，但是沈小姐的肺炎真的那么严重么？我看未必。
最起码患者的血氧饱和度是好的，血压是稳定的，没有明显的胸闷、呼吸困难等缺氧症状，这跟平时接触的严重肺炎是不一样的。直觉告诉他，病情没那么简单。
沈小姐的病，抗生素是解决不了的，最起码仅靠抗生素是不行的。管床医生思索着。
肺结核也不像，很少有肺结核会高热的，肺结核多数都是低热，高热的肺结核也有，但那可能是全身播散肺结核了，现在依据也不足。
正是各种诊断依据都不足，才更是凶险。
因为你还不知道是谁躲在暗处，频发冷箭。