脱发|女子脱发、咯血，以为肺炎，医生发现胸腹部的红点：“美人病”( 四 ) 脱发|医生|肺炎|雄激素性脱发

这个脸颊部红斑也是诊断SLE的一个线索。最经典的就是蝶形红斑了，但不太多病人有这个表现。
风湿科医生走之前，说SLE诊断明确，准备治疗吧。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并且介导器官和组织损伤的自身免疫性疾病，我国患病率大概是50/10万，女性多见，尤其是20-40岁的育龄女性，男女比例1:9 。
医生，我的脱发也是这个病引起的吗？沈小姐问。
很有可能。风湿免疫科医生，这个病会导致皮肤、毛囊变化，我们那里很多SLE女病人都有脱发的烦恼，一抓一大把，很多人跟你一样，都剪了短发。
治疗还没开始，沈小姐的病情迅速恶化。
当天沈小姐开始出现胸闷，监测的血氧饱和度下降至93%（正常99%-100%），她开始缺氧了。
这还不是最糟糕的，护士发现沈小姐尿少了，这说明可能肾脏被波及了。
复查的血常规提示白细胞、血小板计数进一步下降，到了危险的边缘。就连血红蛋白也一路下滑，降低到90g/L（正常110-150）。
暴风雨要来了！
风湿科医生说，这怕是要发生狼疮危象（重症系统性红斑狼疮）的节奏了。
【脱发|女子脱发、咯血，以为肺炎，医生发现胸腹部的红点：“美人病”】这病的死亡率很高，必须得转入ICU了，跟家属充分沟通好病情。
4.命悬一线
ICU的医生过来，评估了状况后，与其男友沟通了病情，告诉他，不去ICU ，必死无疑了，因为患者已经有呼吸衰竭，必须要接受呼吸机的治疗，而且有肾功能衰竭，排不了尿，另外，血液系统也出现了问题，随时有更多的脏器倒下，只能去ICU监护治疗。
沈小姐也知道了自己的情况，答应去ICU 。
把你直系亲属叫来吧，这种情况单纯一个男朋友是不行的，还有很多字要签。ICU的医生说。
第二天沈小姐的父母就到了。告诉医生，家境贫寒，希望能尽可能在治病的前提下减少一些不必要的费用，否则怕承担不起。
这要求不过分， ICU医生答应了。
转入ICU后，医生给沈小姐用了第一轮的激素冲击治疗。甲泼尼龙500mg ，每天一次。计划连续用3天。
医生告诉家属，这个系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于自身的免疫系统出了问题，到处攻击自己的细胞组织，所以损害了肾脏、肺脏、造血系统、四肢关节等等，我们用激素的目的，就是对抗过强的免疫反应，把免疫系统压下来。

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但这个治疗风险很高，毕竟500mg的甲泼尼龙是非常大量的激素了，可能会诱发一系列问题，比如消化道出血、精神失常等等。
但没有选择，激素是必须要用的。家属也只能签字。
除了用大剂量甲泼尼龙（激素）冲击治疗，还用了另外一种免疫抑制剂，环磷酰胺。两个药强强出击，希望能有所疗效。
可惜，沈小姐运气不好。
连续3天的大剂量激素冲击+环磷酰胺治疗，病情没有遏制住，复查各种指标还在恶化，而且沈小姐出现了一个副作用，脸部水肿了。