脱发|女子脱发、咯血，以为肺炎，医生发现胸腹部的红点：“美人病”( 三 ) 脱发|医生|肺炎|雄激素性脱发

经过交谈，管床医生知道沈小姐这几个月来都有脱发情况，这是个不小的信号，这可能意味着跟内分泌、免疫等疾病相关，当然，也有可能仅仅是普通的脱发。但这也太赶巧了吧，脱发2个月，然后病情就这么重了。难道这没有关联么？管床医生不信。
管床医生仔细为沈小姐做了体格检查，听诊了心肺，没有多大发现。
沈小姐突然来了句，医生，我这胸口和背部好像长了些皮疹，不知道要不要紧。
管床医生警惕了，问什么时候开始有的，瘙痒么。
应该就这两天才有的，昨晚擦身的时候更明显了，都是些红点。
管床医生是男的，沈小姐是女的，本来这样直接掀开衣服看实为不妥。但好在沈小姐的男朋友也在，那就无所谓了。
经得同意后，管床医生掀开了她上衣，果然，胸腹部长了许多皮疹，管床医生用力压了压皮疹，会褪色，证明这不是出血点，而是充血点。
但一时半会也搞不清楚是什么，可能得请皮肤科看看。管床医生说。说不定是药疹。
还有，我住院都3天了，关节这些地方都还是很痛，没有缓解。沈小姐愁眉苦脸。
关节痛？还是肌肉痛？管床医生问。
都痛。
关节更痛一些，手指、手腕、膝盖都比较痛，两边都有。沈小姐说。
管床医生懊恼至极，问沈小姐，你之前不是说肌肉酸痛么，怎么现在又说是关节疼痛了呢。
沈小姐有些委屈，说我一开始都是肌肉和关节都痛的啊。是我没表达清楚么？
管床医生长长舒了一口气，说是我大意了，怪我没问清楚。
我应该早一点就想得到的。管床医生自言自语，然后跑回办公室，跟主任汇报了情况。
患者是个青年女性，有发热、畏寒、咳嗽、咯血、四肢关节痛、肌肉痛、皮疹等情况，肺炎是肯定不能完全解释这些症状的，肺结核更加不能，白血病也是不行的。
但有一种疾病是可以解释的，风湿免疫性疾病。主任说。
只不过患者有高热，这点难以解释，一般风湿免疫方面的疾病都是中低热为主，很少有高热。管床医生说。
少不代表没有。主任似笑非笑。尤其是患者的白细胞、血小板都减少，的确不能用重症肺炎来解释，患者血氧饱和度那么好，一点都不像重症肺炎。倒是用活动期的SLE（系统性红斑狼疮）或者其他疾病更好解释。
我还有一个理由考虑她是SLE ，主任笑着说。
什么？管床医生问。
她的年龄。主任说， 27岁， SLE（系统性红斑狼疮）多数都是这些个年轻女孩子发病，很多人戏称之为美女病。
下午风湿免疫一项检查结果都出来了，正如大家所料。
抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗可提取核抗原抗体都是阳性的。这些抗体的存在，往往意味着系统性红斑狼疮是板上钉钉的事情了。
当天就请了风湿免疫科的医生过来会诊，一看到患者是个年轻女性，有脱发、皮疹、关节疼痛、发热，加上这个抗体阳性，诊断就差不多了。经过风湿科医生仔细体检，还发现沈小姐脸上其实是有红斑的，但是不太明显，而且不太典型，管床医生忽视了。