头晕|我的头晕到底是不是颈椎病引起的?脑科医生:大部分人可能都不是( 二 )


头晕|我的头晕到底是不是颈椎病引起的?脑科医生:大部分人可能都不是
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真正的颈椎病是什么样的症状?
上文说了,颈椎病是一大类疾病。目前,现代医学把颈椎病根据发病率,由常见到罕见分为四个类型:
颈型颈椎病。这是最常见的颈椎病类型,主要症状是枕部(后脑勺)、颈部、肩部疼痛等异常感觉(酸痛、胀满、紧缩等),可以有颈部、肩部等局部的压痛点。X线、CT、磁共振片等影像学检查可能会提示“颈椎退行性改变”。(请注意,这类颈椎病没有关于头晕症状的描述)
神经根型颈椎病。这是第二常见的颈椎病类型。所谓“神经根”就是上文中所说的就从两块椎骨之间的缝隙里穿进穿出的上行下达的神经靠近脊髓的部分。这类颈椎病最常见的症状就是手臂麻木、疼痛,因具体受压的神经不同,会出现手臂不同部位的麻或痛,所以一般不是整条胳膊麻痛,而是内侧、外侧,甚至是上臂或下臂的一侧的异常感觉。如果是医生徒手查体的话,在压头或牵拉手臂的试验中,病人会有症状出现或加重的情况。(请注意,这类颈椎病也没有关于头晕症状的描述)
脊髓型颈椎病。这类颈椎病相对于前两种就要少得多了,据研究,约占所有颈椎病5-15%的比例。主要症状是肢体活动障碍或感觉异常,有的还伴有大小便的障碍,性功能障碍等症状。医生徒手查体时往往也能查及异常的“病理征”。这病是因为椎间盘突出等原因导致的“主电缆”(脊髓)受压。CT、磁共振片等影像学检查能清晰的分辨出压迫的位置和程度。(请注意,这类颈椎病仍然没有关于头晕症状的描述)
其他型颈椎病。主要是包括以往分型中的椎动脉型和交感型颈椎病。这类颈椎病主要表现为眩晕、看东西模糊、耳鸣、手麻、听力下降、心慌、左前胸(心前区)疼痛等一系列症状。医生在徒手查体的过程中,如果按照一定的角度、方向旋动病人的颈部会出现眩晕、视物模糊等症状;X线片可提示颈椎部分椎骨节段性不稳定(轻度错位);磁共振可表现为颈椎间盘退变。并且,此类疾病还必须除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病方可诊断。(请注意,这类颈椎病有关于“晕”的症状,但是这是“眩晕”)。
至于什么是眩晕?眩晕和一般的头晕有什么不一样?作者以往的科普有详细介绍,感兴趣的朋友可以点击下方蓝字部分,直接查阅:
“头晕”和“眩晕”的区别?
PS:随着对颈椎病研究的不断深入,颈椎病的分型也在不断变化,就说这个“其他型颈椎病”,它包括了以往的两种类型——椎动脉型和交感型颈椎病,而最新的分型直接删除了另一种以往就认为十分罕见的食管型颈椎病。作者个人认为可能有以下几个原因:1.椎动脉型和交感型颈椎病在临床诊断上不容易区分;2.这类颈椎病往往与前边的三种颈椎病交错在一起,很少单独出现;3.“其他型颈椎病”在临床中确实很少见。
头晕|我的头晕到底是不是颈椎病引起的?脑科医生:大部分人可能都不是
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什么样的头晕才有可能是颈椎病?
由上文可知,颈椎病引起的头晕,具体的说应该叫”眩晕“,是一种天旋地转的晕,并且除了晕之外,还常有耳鸣、手麻、心慌、出汗、恶心呕吐等等一些伴随的症状。不过,即便出现了这些症状,还是有很多时候“不赖颈椎”,而是脑、心脏、眼睛,甚至是耳朵问题造成的晕!
头晕|我的头晕到底是不是颈椎病引起的?脑科医生:大部分人可能都不是】除了颈椎病,还有哪些问题能引起头晕?