臀部|腰部酸痛的主要元凶——腰方肌( 二 )
牵扯痛的范围有如下几种：
上部激痛点：牵扯到腰背的侧翼区 ， 臀部髂嵴 ， 腹股沟前部与上方区域 。 也可牵扯到骶髂关节 ， 以及阴囊和睾丸 。
下方的激痛点：主要牵扯引起髋关节疼痛和压痛 ， 睡眠时 ， 患者疼痛 。
中部激痛点：主要牵扯到骶髂关节及臀沟区剧烈疼痛与压痛 。 有时牵扯至大腿前部呈刺痛或放电样疼痛 。
腰方肌的体征与症状
腰方肌活动性激痛点可诱发以下症状 。
- 活动或休息时 ， 剧烈的 ， 深层的疼痛 。 几乎是任何姿势都会 ， 但站立或坐立时加重 。
- 髋关节或骨盆活动时 ， 疼痛呈刺痛或刀割样疼痛 。
- 病人坐立或站立时 ， 常用手支撑上半身以保持身体平衡 。 这是腰方肌活动性激痛点的明显标志 。
- 咳嗽和打喷嚏可使疼痛加重 。
- 患者早晨起床时 ， 他们几乎用手和膝盖爬行到洗手间 。
- 患者仰卧时 ， 无法转动身体 。
如果不及时治疗 ， 可进一步引起腹股沟 ， 生殖器和坐骨神经痛等 。
腰方肌激痛点还可能进一步发展成为严重的髋关节疼痛 ， 如转子滑囊炎等 。
腰方肌激痛点的一个常见姿势就是患侧髂嵴抬高 。
腰方肌激痛点形成的原因
1、任何涉及弯腰或旋转腰部的活动 ， 如从地上捡东西 ， 搬重物 ， 尤其是同时旋转腰部时 。 或当弯腰穿裤子时发现裤腿纠缠不清时 ， 突然失去平衡 。 可使腰方肌拉伤 ， 或加重腰方肌负荷 。 通常被诊断为急性腰扭伤 。
2、交通意外事故 。
3、遗传性短腿 ， 导致骨盆侧倾斜 。
4、脊柱侧弯：患者常向一侧歪着 ， 久而久之 ， 腰方肌就收缩而变短了；
5、腰椎前凸变大 ， 无论是腰大肌、竖脊肌还是腰方肌都被长时间牵拉 。
6、长时间在斜面上散步或跑步 ， 可能会激活腰方肌的激痛点或加重其负荷 。
7、长时间躺在软床中 ， 如睡吊床或躺在软床上 。 这样 ， 腰方肌处于短缩或被拉长的位置 。 久而久之 ， 便会激活其激痛点 。
8、走路呈Trdenlenburg步态：由于中风 ， 或臀中肌麻痹等原因 ， 导致行走时 ， 每一步都向患侧倾斜 ， 从而导致腰方肌过度收缩 ， 从而形成激痛点 。
腰方肌的检查方式
患者直立 ， 双足分开与肩同宽 ， 手臂放在两侧 。 治疗师站在患者背后 ， 将双手放在患者臀部两侧 ， 稳定骨盆 ， 使其不会旋转和倾斜 。
这时嘱患者将手沿腿的外侧自由下滑 ， 不能旋转躯干 。
观察患者双手能沿腿的外侧下滑至相同的位置 ， 即膝关节水平 。
如果侧弯时出现对侧疼痛、僵直或紧张通常提示着腰方肌的损伤 。
腰方肌治疗举例
腰方肌的等长收缩—放松锻炼：
患者侧卧 ， 上位腿伸直 ， 下位腿屈曲 。 嘱患者抬髋以抵抗住其腿的牵拉 。 即让其用髂嵴的肌肉抵抗住牵拉 ， 向肩的方向收紧髋关节 。
动作：
- 治疗师握住患者的踝关节上方 ， 并使其外展约20度 。
- 嘱患者抵抗住该动作 ， 并告之“不要移动” ， 持续约5s钟 。
- 【臀部|腰部酸痛的主要元凶——腰方肌】确保患者的身体保持中立 ， 不向前或向后旋转 。
- 患者坚持5s后 ， 将其放松 。
- 放松时 ， 拉腿并牵张腰方肌 。
- 然后重复此收缩—放松—拉长多次 。
俯卧抬腿：