糖尿病患者，改变观念，重视自我管理，才能远离并发症

大家常说，糖尿病不可怕，可怕的是并发症，而糖尿病患者和家属，都有这样的体会，同样得病，有些人经常住院，还要面对多种并发症。相反，有些人得了糖尿病，十几年，甚至几十年，也安然无事，血糖始终能够控制在达标范围之内。同样的疾病，结局为何会有如此大的差距？是命运的安排，还是身体素质存在差异？而临床研究则表明，只有重视预防，加强自我管理，才能远离并发症。

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糖尿病，是需要终生管理和规范治疗的疾病。那些能够远离并发症影响的患者，通常都会具备如下的特点。糖尿病得到了及时确诊，并且坚持规范的药物治疗；科学地管理病情，从正规渠道获取信息，不会盲目相信偏方或传言；体重得到控制，没有明显的肥胖或消瘦；定期复诊，每隔3到6个月就医1次，家中自备血糖和血压检测设备，具有记录相关指标的习惯。每隔1到2年，进行1次眼底检查；掌握有关糖尿病的基础知识，了解糖化血红蛋白等核心指标的意义。此外，结识1到2位真正的糖尿病专家，定期咨询，同时，能够得到家属和亲友的支持及监督。

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不论是糖尿病患者，还是专业人员，都有1条共识，规范、自律、坚持，是糖尿病自我管理的关键因素。因为，胰岛β细胞功能，会随着病程的延长而下降，只有通过规范的药物治疗和生活方式管理，才能有效地控制血糖。因此，定期进行体检和血糖检测，是不必缺少的措施，血糖指标需要检查空腹血糖，以及餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。如果患者的病程达到5年，必须寓防于治，加强对并发症的预防，为此，患者需要仔细了解各种并发症的表现，学会识别，并且及时就医检查确诊。

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糖尿病患者的自我管理，需要囊括多个方面的内容，比如，综合评估、个性化控制目标、情绪管理、自我监测、饮食管理、运动管理、用药管理、胰岛素注射技术、并发症筛查等。因此，自我管理的起点，是给自己建1个健康档案。档案内容包括基本信息，比如，家族史、诊断时间、身高、体重、病史、用药情况等。还要详细记录血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等指标的变化，低血糖、酮症酸中毒等急性并发症，以及视网膜病变、心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足等慢性并发症的评估。此外，还要记录饮食情况、运动习惯、生活方式、心理状态、用药依从性，使用胰岛素的患者，还要进行注射技术的评估。

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对于糖尿病患者的血糖管理，目前提倡个体化及治必达标的模式，个体化，就是以患者为中心，制定血糖、血脂、血压等控制目标，追求优质控糖、安全达标。治必达标，就是督促执行。个体化目标，应该依据患者的具体情况制定，需要具体、可测量、可实现，同时，避免1次性设定过多目标。比如，早餐喝1盒200毫升牛奶，每天晚饭后半小时，散步10分钟等。

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生活方式管理，是糖尿病自我管理的重要部分，主要内容是健康饮食、规律运动、尽早戒烟、规律作息，每天至少睡眠7小时。健康饮食，目的是维持健康体重、满足营养及微量元素需要、维持理想血糖、减少心血管疾病风险。因此，不是刻意强调多吃什么、少吃什么，而是需要合理化地控制总能量摄入，合理分配各种营养素的均衡搭配，并且尽量照顾个人的饮食偏好。