椎体|脊柱常见肿瘤及肿瘤样病变的几种影像学表现，你都见过吗？

脊柱常见肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现
肿瘤及肿瘤样
良性：血管瘤；脊索瘤（良性脊索样细胞瘤）；骨软骨瘤
中间性：动脉瘤样骨囊肿；嗜酸性肉芽肿；骨巨细胞瘤（富于巨细胞的破骨细胞肿瘤）；骨母细胞瘤；软骨母细胞瘤
恶性：恶性脊索瘤；骨髓瘤；转移瘤

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良性肿瘤
血管瘤
骨软骨瘤
脊索瘤
Case1：F，51y；胸6椎体血管瘤。

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Case2：M，34y；胸11椎体血管瘤。

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Oste0chondroma 骨软骨瘤
位于椎体后部，多见于椎弓和棘突，其次为横突、椎板和椎肋关节
附着于脊柱的骨性突起，有蒂或广基底与母骨相连，可见钙化与骨化
可延伸至椎管内，压迫脊髓
Case3：F，51y；颈2棘突单发性骨软骨瘤。

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Case4：F，34y；第2、3颈椎棘突骨软骨瘤。

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Case5：M，47y；颈5后棘突下缘骨软骨瘤。

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Chordoma 脊索瘤
起源于胚胎脊索残余或迷走脊索组织
好发于30～60y，骶尾部最多见（骶骨3～5节），中轴线
X／CT：溶骨性／膨胀性破坏，瘤内斑片状钙化，边缘硬化边
可穿破椎间盘累及相邻椎体，伴椎间隙变窄
MRI：T2WI显著高信号（黏液基质）；中等度强化，不均匀
Case6：M，61y；骶尾椎疼痛2年。

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Case7：M，62y；8月前前列腺手术发现骶尾部肿物，无不适，现肿物逐渐增大，2月前伴局部疼痛。

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Case8：M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月。

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中间性肿瘤
动脉瘤样骨囊肿
嗜酸性肉芽肿
骨巨细胞瘤
骨母细胞瘤
软骨母细胞瘤
ABC （Aneurysmal bone cyst）动脉瘤样骨囊肿
好发于10～30y，病变起源于附件，向椎体后方发展，或病变局限于椎体一侧
膨胀性骨质破坏，有钙化及分隔；可跨过椎间隙累及相邻椎体或肋骨
MRI：液液分层（典型表现）
Case9：F，11y。

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Case10：F，10y；腰痛1月加重2天，无肢体麻木、乏力，无二便障碍。

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嗜酸性肉芽肿
儿童多见，嗜酸性粒细胞增多
位于椎体多不累及附件；典型征象：扁平椎，严重者呈硬币状，椎间隙一般正常
MRI：病变周围常有不同程度的水肿
与单纯压缩骨折鉴别：后者有外伤史，没有骨质破坏，椎体呈楔形变扁，缺乏向周围膨胀；无外伤者多见于老年人，骨质广泛疏松
Case11：F，5y；颈部疼痛3天。

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