椎体|脊柱常见肿瘤及肿瘤样病变的几种影像学表现，你都见过吗？( 二 )

Case12：F，4y；患儿颈部活动受限1个月。

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Case13：F，4y；腰痛1月余，加重半月。
【 椎体|脊柱常见肿瘤及肿瘤样病变的几种影像学表现，你都见过吗？】

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Case14：M，6y；双侧髋部疼痛1月余，加重伴不能行走半月。

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Giant cell tumor of bone 骨巨细胞瘤
好发于20～40y，起于椎体，向附件发展
单纯溶骨性骨质破坏，有偏心性，膨胀明显；椎体变扁时肿瘤呈前后哑铃状膨胀（较有特征）
有骨包壳形成，可伴骨皮质中断，无周围硬化及基质钙化。
在骶骨者，好发于上部骶椎（脊索瘤：S3-5）
Case15：F，41y；下腰部疼痛7年余，加重1周。

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Case16：F，35y；阵发性颈部疼痛伴麻木3年，加重伴右上肢继双手麻木。

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Case17：F，35y；腰痛数年。

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Osteoblastoma 骨母细胞瘤
好发于10～20y，颈椎多见，多位于椎体的椎板、横突、棘突
囊状膨胀性骨质破坏，内有细沙洋钙化、骨化，周围有硬化边
可合并ABC
Case18：M，16y；双下肢乏力及麻木感40余天。

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恶性肿瘤
脊柱转移瘤
骨髓瘤
脊柱转移瘤
跳跃性椎体破坏，多累及椎体附件，病理骨折及软组织肿块
不累及椎间盘，椎间隙多保持正常（与结核鉴别：相邻椎体上下缘骨质破坏伴椎间隙变窄，后突畸形，椎旁梭形脓肿）
与骨质疏松的压缩性骨折鉴别：后者没有软组织肿块，附件骨质多完整，MRI T2WI信号动态变化
Case19：M，49y；左侧腰背部疼痛1天。

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Case20：F，78y；胸背痛2周。

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Case21：M，49y；肾癌病史。

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MM多发性骨髓瘤
广泛性骨质疏松，伴多发压缩性骨折
多发性溶骨性破坏，呈穿凿样、虫蚀样、鼠咬样
MRI：T1WI低、中等偏低信号，T2WI高信号，“盐和胡椒”症
Case22：M，49y。

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Case23：F，66y；腰痛，右下肢放射痛。

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Case24：M，77y；腰背痛1年，加重1月。

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神经鞘瘤
不属于原发椎体的肿瘤，多数为椎管内病变，压迫周围骨质，或者恶性变引起周围骨质破坏
Case25：M，45y；颈痛4年，加重伴四肢麻木无力、头晕1年。

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Case26：F，47y；腰背痛4年，加重5月。