福建省|让药品回归治病初心公立医院|处方|医改|用药指南

受访者供图
“药物治疗是临床诊疗的重要手段，加强临床用药管理，提高合理用药水平，既是医疗质量监管的关键环节，也是保障人民健康的客观需要，既是深化医药卫生体制改革的重点工作，也是健全现代医院管理制度的重要内容，更是建设风清气正卫生健康行业的必然要求。 ”近日，在“合理用药·中国行动”第三届全国经验交流大会上，国家卫生健康委医政医管局副局长李大川在线上致辞中表示。
政策频出持续提升用药水平
近年来，我国合理用药水平不断提高。公立医院绩效考核结果显示， 2018年~2021年，二级和三级公立医院合理用药相关指标均逐年提高，多个药事质控指标持续改善。
“不过，从整体上看，合理用药工作还需不断满足人民群众日益增长的需求；与健康中国战略、积极应对人口老龄化战略，以及乡村振兴战略的实施仍有许多不适应，这对合理用药提出了更高要求。 ”李大川说。
去年，国家卫生健康委等六部门联合印发了《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，成为今后一段时间医疗机构药事管理的工作指引。
国家卫生健康委医政医管局医疗管理处副处长王曼莉介绍，在重点药物的临床使用管理上，除了抗菌药物持续加强管理，还重点加强了抗肿瘤药物临床合理用药指标管理，同时开展抗肿瘤药物的临床用药监测，以及重点监控药物的临床管理。
【福建省|让药品回归治病初心】在完善药事制度方面，国家层面成立了国家卫生健康委药事管理与药物质量学委员会，下设了临床医学组、临床药学组、药事管理组、政策研究组，进一步发挥专家的技术支持作用；推进合理用药考核制度，建立合理用药专项考核工作制度，开展处方合理性抽查与评价。
在完善药学服务发展方面，国家层面出台了药学服务规范，包括医疗机构药学门诊、药物重整、用药教育、药学监护及居家药学等5项药学服务规范，指导各地在开展药学服务时参照使用。
需要强调的是，就在近日，国家卫生健康委会同国家中医药管理局联合印发《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》，再次把医疗机构合理用药工作摆在突出位置予以推进。
会上，全国合理用药监测网办公室主任胡茵分享了对全国1829家样本医院开展临床用药监测的情况，并对相关数据进行了分析。 2010年～2021年，抗肿瘤药及免疫调节剂、血液和造血器官药物、消化系统及影响代谢药物、抗感染药物、神经系统药物、心血管系统药物这6大疾病系统药物的用药金额始终排在前6位，占西药总金额的82%～86% 。
各地谋划管好“药事”
加强医疗机构药事管理，保障医疗质量和安全，促进合理用药，是医疗卫生工作的重点。近年来，国家卫生健康委陆续发布了多个文件，逐步提升了我国的合理用药水平。
据福建省卫生健康委副主任张国安介绍，今年7月1日，福建省率先从省级层面试行药学服务收费政策，明确公立医院药学类医疗服务项目价格表，为15项临床药学服务“定价” 。临床药师面向患者直接提供药学服务，有利于促进临床合理用药、保证患者用药安全、提升药物治疗水平，未来患者在药学服务上的获得感有望进一步增强。
“持续推进、不断改善，推动卫生行业药师管理水平再上新台阶。 ”上海市卫生健康委一级巡视员衣承东介绍，卫生健康行政部门作为行业管理部门，要持续推进、不断完善整个药学学科发展，推动药师服务工作管理水平的提高和服务能力的提升。 “合理用药肯定不仅仅是药学工作者和药学行政管理的事，而应该形成多方联动的态势。 ”