幽门螺杆菌感染，不吃药能自动好吗？治好后很容易再感染吗？

幽门螺杆菌（下称HP）是WHO认定的一类致癌因子，目前证明，与包括胃癌在内的多种疾病相关。
及时根除幽门螺杆菌、并预防感染，是预防胃癌最重要的可控手段。

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HP感染是胃癌最重要的病因
由于我国的餐饮习惯（共餐），和对HP的不重视，导致我国的感染率非常高，平均约40%~60% ，个别胃癌高发地区可高达70-80%；儿童的感染率约20%~30% 。
感染HP后，尽管约有70%的人暂时没有自觉症状，但随着时间推移，可能会出现如下结局：
100%会发生活动性胃炎
【幽门螺杆菌感染，不吃药能自动好吗？治好后很容易再感染吗？】约15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡
约5%-10%的患者可能会出现消化不良
不到1%的患者可出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤
其他胃外疾病如不明原因的缺铁性贫血等

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因此，我国《幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》明确指出：
HP感染后不会自行消除；
HP感染是胃癌最重要的病因；
根除HP治疗和预防HP感染，是预防胃癌最重要的可控因素，可有效预防胃癌。
HP是怎么传播的？
HP的传播途径主要是口-口传播。
因为HP主要在胃粘膜定植，随着胃内容物反流到嘴里，感染者的唾液里就会有HP ，
这时候如果与其亲吻、同吃一盘菜，公用牙具等，就有可能被感染。
最容易传播的环境就是家庭传播，比如给孩子的不卫生的喂食习惯、夫妻之间亲吻、一家人共餐、洗漱用具混用等。一旦一家有一人感染，其他人也可能被感染，因此建议家里没有抗衡因素的人同时检查和治疗。
此外，外出就餐、喝生水、吃蔬果没有洗净、不规范的牙科诊疗、胃镜检查等，也是可能的感染途径。

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感染后，不吃药能自动清除吗？
幽门螺杆菌感染后，可产生HP抗体，然而这些抗体并不能清除幽门螺杆菌；
治疗后，一个阶段内抗体也是阳性，也不能保证不能再次感染；
一般认为幽门螺杆菌感染后难以自发清除。
所以《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》强调所有幽门螺杆菌感染者都要治疗。
但，研究表明，约有10%的14岁以下儿童，有可能自动清除。所以对于儿童感染者，除非有必要，否则不建议检测和治疗。

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根除治疗后，很容易复发吗？
幽门螺杆菌感染后可产生相应抗体，血清抗体在幽门螺杆菌根除后还可较长时期存在。这个抗体缺乏免疫保护作用，因此幽门螺杆菌根除后，还有可能存在再感染风险。
幽门螺杆菌“根除”后，间隔一段时间呼气试验检测，再次出现阳性，称为复发，存在2种可能性：
（1）再感染：治疗后6-12个月复发；这次感染和上次的菌株不一样；
（2）复燃（再燃）：治疗后6个月内复发，菌株和上次一样，也就是上次治疗失败了；
刘文忠教授认为，目前我国报道的幽门螺杆菌再感染率为1%~1.75%/年，低于以前报道的4%~5%/年。
祝荫教授的研究结果显示：我过的HP年复发率为3.1% ，年复燃率为5.1% ，年再感染率为1.5% 。

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一项国际研究也证实，我国的HP治疗后再感染率为1-5% ，且高发于卫生环境较差的地区。