团队|专访丨全军器官移植研究所所长殷浩：中国胰岛移植技术如何？全军|胰腺|移植|患者|殷浩|原创

胰腺藏在胃的后方，个头虽小却身兼分泌和消化重任。其中，在内分泌中起到调节血糖重要作用的胰岛遍布在胰腺中，犹如汪洋中的无数座小岛。这些大小不等的胰岛细胞团直径在50-500微米之间，总数有100-200万个，约占胰腺总体积的1%左右。
“大概是10年之前，要把这1%的胰岛细胞提取出来的技术非常难，当时国内几乎没有人能做。 ”近日，全军器官移植研究所所长、海军军医大学附属长征医院器官移植暨肝脏外科主任、上海市胰岛移植临床质控暨培训基地主任殷浩在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员采访时如是表示。 10年间，他从“学徒”成长为“师父” ，经手的胰岛移植手术例数已位居全国乃至全亚洲第一。

文章图片

全军器官移植研究所所长、海军军医大学附属长征医院器官移植暨肝脏外科主任、上海市胰岛移植临床质控暨培训基地主任殷浩。
殷浩毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院），硕士研究生期间师承我国胰腺外科大家彭承宏教授。毕业之后，殷浩进入长征医院。 “我们读外科的人，选专业就想选最难的，哪个最难？好像肝脏移植最难了。 ”回忆起自己2009年时的选择，他的理由非常直接， “原先我读的是胰腺外科，当时来长征就是冲着器官移植科，因为长征的器官移植科在国内是享有盛名的，特别是肝脏移植。 ”
长征医院器官移植中心的肾移植开始于1978年6月，肝移植开始于1996年5月。据医院官网介绍，截至2020年底，累计完成各类肾移植手术4900余例，其中小儿肾移植数量国内第一，活体肾移植数量每年保持在30-50例次；累计完成各类肝移植手术1800例，其中第一例肝移植受者已健康存活2年，为国内公认肝移植术后存活最长记录保持者。
而2016年以来，殷浩团队为长征医院带来了一系列新的移植记录：截至目前，已成功完成胰岛移植100余例，手术例数及疗效均位居全国第一。这些新的记录源于殷浩到长征医院两年后的一次出国进修。
2011年，经博士导师、长征医院移植科主任傅志仁教授安排，殷浩被公派到美国芝加哥大学附属医院担任访问学者，进修儿童肝脏移植手术。在工作学习中，殷浩慢慢发现了一个全新的技术方向，即胰岛细胞移植治疗严重糖尿病，并立即意识到其重要性和巨大临床前景。
在接下来的两年时间里，殷浩从儿童肝胆移植转而学习这一最新而又极其复杂的技术。回国后，殷浩成立了攻关小组，继续磨练技术，开展了大量的动物实验，并多次赶赴日本请教该领域顶尖专家Hirofumi Noguchi教授。
“2016年12月，我们做了第一例胰岛移植，第一例病人当时是67岁，糖尿病引起肾衰竭。 ”这位病人在长征医院进行了肾脏移植手术，但血糖控制不稳定，好不容易等到的供体能再维持几年？其肾移植主治医生并不乐观， “我们如果不给他做胰岛细胞移植，平均5年以后肾脏会再次因糖尿病引起衰竭，患者将再要去做血液透析，或者是再换肾。 ”
据殷浩介绍，胰岛移植后该病人近5年来完全不再需要胰岛素，更长期的效果则尚待观察。胰岛联合肾脏移植治疗终末期糖尿病肾病，这也成为殷浩团队胰岛移植的首个聚焦患者群体， “我们想的一个问题就是，怎么让这些糖尿病肾衰的病人做完肾移植以后能够让肾脏存活更久。 ” 。在之后的五年中，团队又逐步治疗了更多严重的糖尿病患者，包括反复低血糖、内科胰岛素强化治疗仍无法控制血糖等。