团队|专访丨全军器官移植研究所所长殷浩：中国胰岛移植技术如何？( 二 ) 全军|胰腺|移植|患者|殷浩|原创

他们最新的病患群体是胰腺良性肿瘤或者慢性胰腺炎患者，殷浩团队对这类患者实施胰腺切除联合自体胰岛移植治疗，在避免发生胰腺癌变的同时，完整保留了胰岛分泌功能，是治疗此类患者的最佳治疗方式。就在今年，长征医院与瑞金医院、仁济医院、长海医院联合获得第二轮上海申康中心三年行动计划“胰腺切除联合自体胰岛移植新技术”重点项目，预期在未来3年内，为50例以上严重慢性胰腺炎或胰腺良性肿瘤的患者，开展胰腺切除联合自体胰岛移植的治疗。
在近两个小时的采访过程中，现年37岁的殷浩对胰岛移植的应用前景充满信心。同时，他和他的团队有一张长长的待攻克难题列表，胰腺供者器官极度短缺、胰岛移植排异、国内团队建设及规范化、中国胰岛移植技术获得国际认可……除此之外，殷浩还希望自己能尽一份科普之力，为儿童青少年糖尿病等群体的家庭带去真正的希望。

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胰岛分离至胰岛移植全流程概图。图片来源：James Shapiro等人论文"Clinical pancreatic islet transplantation"
胰岛移植和糖尿病
人类对胰岛的认知始于近150年前。 1869年，德国病理学家Paul Langerhans首次在显微镜下观察到了胰岛，胰岛因而得名“Islets of Langerhans” ，彼时他尚未认识到这些细胞团的作用。
科学家们最终发现，胰岛能分泌胰岛素与胰高血糖素等激素。根据染色和形态学特点，人类胰岛细胞主要分为A细胞（也称α细胞）、B 细胞（也称β细胞）、D细胞及PP细胞。其中， α细胞约占胰胰岛细胞的20% ，分泌胰高血糖素（glucagon）， β细胞占胰岛细胞的60%-70% ，分泌胰岛素(insulin) 。
“这些细胞虽然小，但它就像一个‘司令部’ ，不光分泌胰岛素把血糖降下来，还分泌一种对抗的胰高血糖素把血糖升上来，靠这‘司令部’的调节，我们人的血糖就被有效控制在一个范围内。 ”殷浩说道，一旦“司令部”紊乱，这两种激素则无法发挥本身的协同作用。以1型糖尿病患者为例， “患者今天吃这些东西血糖正常，明天可能就血糖爆表，后天可能低血糖，完全没有规律，非常危险。 ”
如何让这个“司令部”的功能恢复正常？这个问题的探索有望为彻底解决糖尿病患者的痛苦带去可能性。而类似胰岛移植这样的概念其实并不新鲜，早在上世纪初，英国外科医生Charles Pybus就报告了其团队尝试移植胰腺组织来治疗糖尿病患者，这一尝试以失败告终。
科学家们的方案还包括整体胰腺移植，至今这仍是解决手段之一。 1966年，明尼苏达大学的Richard Lillehei博士和 William Kelly博士联合完成了首例胰肾联合移植，这成为1型糖尿病治疗史上的一个里程碑。
就在3年之后，胰岛移植替代胰腺整体器官移植的新概念被正式提出，并很快得到学术界认可。所谓的胰岛移植，简单而言，就是将供体胰腺中分离出胰岛细胞移植到另一个人体内。从上世纪70年代开始，人体胰岛移植进入不断摸索的阶段，发展至1990年，匹兹堡大学的研究团队在顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）上发表了一项研究，他们对9例患者进行了胰岛细胞移植手术，其中存活时间最长的患者既不需要肠外营养也不需要胰岛素，这被认为是人体胰岛移植临床成功的首个明确例子。

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