团队|专访丨全军器官移植研究所所长殷浩：中国胰岛移植技术如何？( 四 ) 全军|胰腺|移植|患者|殷浩|原创

“对接受胰腺整体器官移植的糖尿病患者来说，长效也就是5年后70%的病人完全不打胰岛素。那么胰岛移植的60%跟70%已经非常接近，再考虑到胰腺整体移植这么大的一个手术的创伤、手术的费用、病人恢复时间等，当然胰岛细胞移植就可以去替代胰腺移植了。 ”殷浩表示。
谈到中国团队在胰岛移植方面的探索，殷浩回忆道， “我们跟国外的节奏基本类似，最新的一波发展差不多在2015年以后。 ”其所在的长征医院器官移植中西也是目前是国内胰岛移植手术例数最多的一个中心。
早在1982年，上海市第一人民医院胡远峰等人即实施了中国首例人胚胎胰岛组织移植。 2000年，南京军区福州总医院(现中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院)谭建明团队联合美国迈阿密大学成功完成了我国首例成人胰岛移植治疗1型糖尿病患者。
从殷浩本人来说，其在长征医院工作2年之后，也就是2011年，被公派至芝加哥大学附属医院进修肝脏移植专业。本来想钻研小儿肝移植的他偶然踏入了胰岛移植的领域， “当时我在做完肝移植之后，有时候会到旁边的手术室去看看别人做肾移植，我就很惊讶发现很多的病人都是因为糖尿病引起的肾衰竭。 ”实际上，糖尿病这样的慢性病和社会的经济条件等因素息息相关，而在近10年前，即使中国的医生对糖尿病引发的肾衰竭都没有过多关注， “应该说非常少，中国那时候的肾衰竭病人大多是慢性肾炎、药物性肾损伤，或者一些自身免疫性疾病引起。 ”殷浩提到，彼时的美国已有大量的糖尿病病人，管理不佳后，一般在8-10年之后就会出现并发症，引发肾衰竭。
“由于随着中国人民生活水平的提高，糖尿病人群也在持续上升，所以我当时就想到，当时美国这样的情况可能也是中国未来的一个趋势。 ”《英国医学杂志》（BMJ）此前发布的一份中国人群糖尿病患病率的最新全国流行病学调查结果显示，按照世界卫生组织（WHO）标准诊断的糖尿病总患病率从2007年和2010年的9.7% ，到2013年的10.4% ， 2017年继续上升到11.2% ，糖尿病前期的患病率则为35.2% 。也就是说，如果把糖尿病和糖尿病前期人群都算上，截至2017年，中国近一半成人血糖异常，而近1.3亿人为诊断的糖尿病患者。
芝加哥大学当时正在研究用胰岛细胞移植治疗糖尿病，殷浩在和国内长征医院沟通和征得芝加哥大学附属医院相关团队同意后，随即将进修申请延长了一年，潜心学习这项国内尚不成熟的技术。
【团队|专访丨全军器官移植研究所所长殷浩：中国胰岛移植技术如何？】两年进修结束回国后的第二年，也就是2014年，在一次国际移植免疫学术会议上，殷浩结识了日本著名的胰岛移植专家、来自京都大学医学院的Hirofumi Noguchi教授。 “后来我又到日本去跟他学，日本比较近，都是利用周末的时间，他一般礼拜六做手术，我就礼拜五飞过去，礼拜六做完礼拜天飞回来。 ”殷浩形容那一年的忙碌“其实蛮开心的。 ”
掌握了胰岛移植的核心技术之后，殷浩在长征医院组成了一个“三人小分队” ，从小动物实验到大动物实实验，再到人体胰岛分离实验，最终通过过硬的数据让回国之初搁浅的项目终于重新获得支持，胰岛移植在长征医院正式起步。
“开展胰岛移植，医院需要投入很大，必须建设专用的胰岛分离GMP实验室，加上购买全套的胰岛分离设备，大概需要六七百万，在十年前这是一笔蛮大的经费。 ”殷浩回忆道，不仅经费较大，开展胰岛移植还需要专门的一个团队，但到2016年之际，团队的技术日益成熟，加之糖尿病患者的持续上升趋势， “所以最终得到医院以及科室老领导的大力支持。 ”