八珍糕|刘先银经典点说《黄帝内经》八珍糕阴阳升降及脏腑的生理及相互关系( 四 ) 黄帝内经|佛爷|刘先银|生理|阳

我正在思考，他突然说这几天嘴里出现了几个溃疡，很痛苦。
于是我不让他张开嘴，观察他口腔里的黏膜情况，这一看不要紧，简直是吓了我一跳，只见他的嘴里，大大小小的布满了很多的溃疡点，可能他自己感觉疼痛的就那么几个大的溃疡点，所以他认为是几个溃疡，实际上有很多，他自己已都不知道。
这里就提醒我们，在给患者观察舌象的时候，要让患者张大嘴，顺便看一下口腔里的情况，其实很多诊断要点是可以观察出来的。我刚刚也看了患者的舌头，但是由于没有考虑这方面的问题，所以只是简单地让他伸舌，没有让他张大嘴巴，差点遗漏了重要的诊断信息啊。
其实当我看到他满嘴的溃疡。心里就有数了，为什么呢？因为前天是冬至节气啊。
他说他的口腔溃疡出现的日期，正是前天。
一个中医。必须是按照节气来分析病情的，同样的一个病，在不同的节气里，反映的问题可能是不同的。
冬至，就是冬天到头了，那一天太阳几乎直射南回归线，是一年里白天最短、黑夜最长的一天。《黄帝内经》说：“是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下” ，从这天开始，白天就开始一天天变长，黑夜开始变短。中医认为这天虽然是阴气最盛的一天，但是“一阳始生” ，是阳气开始生发的一天。
中医认为阴阳是互生的，阴生阳，阳生阴，阴阳互相依托，抱在一起，各位看看那个黑白两色的八卦图就知道了，如果一个人的阴气不足，那么他在阳气开始生发的这个冬至日里，就会出现种种病症。

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1.控制疾病传变：运用五行子母相及和乘侮规律，可以判断五脏疾病的发展趋势。一脏受病，可以波及其他四脏，如肝脏有病可以影响到心、肺、脾、肾等脏。他脏有病亦可传给本脏，如心、肺、脾、肾之病变，也可以影响到肝：因此，在治疗时，除对所病本脏进行处理外，还应考虑到其他有关脏腑的传变关系。根据五行的生克乘侮规律，来调整其太过与不及，控制其传变，使其恢复正常的功能活动。如肝气太过，木旺必克土，此时应先健脾胃以防其传变。脾胃不伤，则病不传，易于痊愈。这是用五行生克乘侮理论阐述疾病传变规律和确定预防的治疗措施。至于能否传变，则取决于脏腑的机能状态，即五脏虚则传，实则不传。

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在临床工作中，我们既要掌握疾病在发展传变过程中的生克乘侮关系，藉以根据这种规律及早控制传变和指导治疗，防患于未然，又要根据具体病情而辨证施治，切勿把它当作刻板的公式而机械地套用。 2．确定治则治法：五行学说不仅用以说明人体的生理活动和病理现象，综合四诊，推断病情，而且也可以确定治疗原则和制订治疗方法。
1.根据相生规律确定治疗原则：临床上运用相生规律来治疗疾病，多属母病及子，其次为子盗母气。其基本治疗原则是补母和泻子，所谓“虚者补其母，实者泻其子”（《难经·六十九难》）。
补母：补母即“虚则补其母” ，用于母子关系的虚证。如肾阴不足，不能滋养肝木，而致肝阴不足者，称为水不生木或水不涵木。其治疗，不直接治肝，而补肾之虚。因为肾为肝母，肾水生肝木，所以补肾水以生肝木。又如肺气虚弱发展到一定程度，可影响脾之健运而导致脾虚。脾土为母，肺金为子，脾土生肺金，所以可用补脾气以益肺气的方法治疗。针灸疗法，凡是虚证，可补其所属的母经或母穴，如肝虚证取用肾经合穴（水穴）阴谷，或本经合穴（水穴）曲泉来治疗。这些虚证，利用母子关系治疗，即所谓“虚则补其母” 。相生不及，补母则能令子实。