辟谣丨苏打水可以中和胃酸、治疗胃食管反流，真相是这样吗？

因为最近都在做一些关于反流性食管炎的科普内容，吴医生想通过自己的讲解为大家把这个病真正的说透，让大家都能从中获益。无论是了解这个疾病如何发生，还是有哪些预防的措施，吴医生都想尽可能地从循证医学的角度来跟大家交流。不过很快，我就遇上了一点小纠结。
在反流性食管炎的预防这个话题中，广为流传的一个妙招——“苏打水治疗胃食管反流”
【辟谣丨苏打水可以中和胃酸、治疗胃食管反流，真相是这样吗？】如果在网上搜索”苏打水+反流“的关键词，就会有铺天盖地的消息告诉你：胃食管反流引起的反酸、烧心，喝苏打水就好了。他们的解释是：胃食管反流是因为胃酸过多反上来，苏打水是碱性的，酸碱中和。这个高中化学都学过，胃酸少了、或者往上反的东西都没有了，这胃食管反流不就治好了么？说得好像还很有道理。苏打水遍地是，随买随喝，不吃药就治病，岂不美哉？
普通搜索结果就不多说了，哪怕是学术搜索，都会出来类似这样的回应，似乎很有说服力。

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不过真相真的是这样吗？“学术支持”的背后，是否有循证医学的支持呢？吴医生马不停蹄地开启了求真之旅。
01治疗胃食管反流，控酸是首要
在被反酸、烧心折磨的人心中，这个胃酸一点也不冤。没错，它就是引起我们各种不适的罪魁祸首。
一般情况下我们吃进胃里的食物在通过食管—幽门之后，是不会轻易反上来的，哪怕是有一些正常情况的反流，我们称为生理性反流，也是马上就会被清除掉的。但如果食管下括约肌功能障碍或者有外界因素引起的负压升高、胃动力异常、消化不良等情况出现，就很容易出现胃食管反流。
（下图左面是健康的食管下括约肌，右面是功能失调引起了反流）

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而引起我们感到不舒服的主要原因就是，反上来的胃内容物往往伴随着胃酸，具有损伤食管黏膜的腐蚀性。
所以控制住了胃酸，可以说就控制住了对食管粘膜的伤害，令人不适的症状就先得到缓解。这么看，通过苏打水的碱性特质来控制胃酸似乎还是很有道理的。
02抑酸还是中和，临床都在怎么用？
在临床医生如果想控制患者的胃酸，就会建议通过药物抑制胃酸分泌和粘膜保护剂就会很快地缓解症状（有时还会配上促胃动力剂）。常用的抑酸药是奥美拉唑一类的质子泵抑制剂，而粘膜保护剂常见的是硫糖铝类药物。当然也有一部分中和胃酸的制剂，但一般不作为常规使用。下面是抗反流治疗的临床指南和业界共识：

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细心的朋友也会发现，指南和共识均未见推荐苏打水治疗胃食管反流，在生活调理中更未见苏打水的身影（下图）。也就是说以上这么多的生活小妙招中，无论是官方还是临床，并没有让我们通过饮食来“中和胃酸” ，从而缓解症状的推荐出现，反而是告诉我们大概哪些东西不要去尝试。

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到这里很多人就该反驳了：碱性的苏打水是中和胃酸而不是抑制胃酸，抑制胃酸要吃药，那我们喝点饮料就能中和掉多余的胃酸不是更好？你们都不懂，脱离实际。真理是掌握在少数人手中的！

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ok ，我们先暂且认为指南共识是需要时间来验证的，那么咱们来看看国内外有没有关于苏打水和胃食管反流病的相关研究吧。