肾结石是晶体物质|老人肾结石为何早期不治疗延误到肾萎缩？肾结石可引发哪些疾病？( 二 ) 肾结石是晶体物质

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肾结石发生梗阻由于发病缓急不同，其临床表现有很大差异。尽管最终均可引起肾盂积水，但临床不一定以肾盂积水为主要表现。肾盂积水有时无任何临床症状，部分患者直到肾盂积水达严重程度，腹部出现肿物和肾功能不全，甚至无尿时才被发现。
2、局部损伤。小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻；大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致纤维化。移行上皮细胞长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮细胞化生、甚至可引起鳞状上皮细胞癌，因此应做尿脱落细胞学检查。尽管尿脱落细胞异常不一定能确诊，但从中可获得尿路上皮细胞发生异常改变的提示。如果长期存在的肾盂或膀胱结石，有上皮细胞癌变的可能，手术时应取活体组织送快速冰冻切片检查。
3、感染。尿路感染病人临床表现为发热、腰痛、尿中出现脓细胞。结石合并感染时，可加速结石的增长和肾实质的损害。在结石排出或取出前，这种感染很难治愈，可发生肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、严重者甚至可发展为肾周围脓肿；如何与腹膜粘连，可穿破入肠管。显微镜下可见肾间质炎症，细胞浸润和纤维化，肾小管内有中性粒细胞和上皮细胞，后期出现肾小管萎缩和肾小球硬化。
4.肾功能不全。肾结石在合并尿路梗阻，尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染，病人可出现肾功能不全。梗阻解除，感染得到有效控制，部分病人肾功能可好转或恢复正常。
5、肾钙质沉积症。钙质在肾组织内沉着，多发生于有高血钙患者。原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒和慢性肾盂肾炎患者，可有肾钙质沉淀。钙质主要沉淀在髓质内。病变严重时，全部肾实质都可有钙沉着，导致间质纤维化，肾小球硬化和肾小管萎缩。
6、肾萎缩。肾结石肾盂肾炎的肾组织萎缩后，可被脂肪组织所代替。肾脏维持其原形但普遍缩小。肾包膜与肾的表面紧密粘连，肾组织萎缩而硬化。严重病例所剩肾组织极少，甚至完全消失。肾实质与肾盂肾盏间为灰黄色的脂肪组织所填充。
7.胃肠道症状、贫血等。比如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等等。单纯的肾结石一般不会引起贫血，如果肾结石导致肾积水引发肾功能障碍，可能会有贫血的并发症。
（东方红星，文/李烈，医师/黄雯；约2160字）

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