柳叶刀:幽门螺杆菌是中国胃癌最大的祸根,牢记3个办法彻底杀菌( 二 )

口口传播是重要的途径之一，外出共餐、接吻、共用牙刷等，都会由于唾液交换，引起病毒感染。
母婴传播也是主要传播途径，包括口对口喂食、不清洁的哺乳、大人餐具共用等，都可使婴儿成为新的宿主。

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除此之外，还有粪口传播和医源性传播。粪便也可能存在被污染的幽门螺杆菌，若不小心饮用不干净的水源，也会被病毒感染；还有一些小诊所的检查工具，若没有进行彻底的消杀，也可能引起病毒传播。
感染幽门螺杆菌后，大部分都是没有症状的，但由于每个人的体质不同，也有些人会出现体征或症状，包括：腹痛腹胀、恶心、呕吐、食欲不振，可能出现胃肠道出血，导致贫血、疲劳甚至晕厥等。
三、想要根除，牢记3个办法
首先，我们怎么知道有没有感染？
临床常用的Hp检测法，分为侵入性检测和非侵入性检测两种。侵入性测试需要通过胃镜获取活检标本，因此有一定的创伤性，但它可以明确患者有无溃疡、胃炎、胃癌等重要疾病。
非侵入性测试则无需胃镜活检，且无创伤性，也可以避免活检部位对结果影响。常用的非侵入性方法为尿素呼气试验（UBT），它也是Hp诊断的金标准。
临床常用的13C-UBT和14C-UBT在诊断准确性上并无差异，但对于12岁以下儿童、孕妇、老年体弱者，更建议选13C-UBT 。

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感染了该怎么去除？
①含铋剂的四联疗法
根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐，传统三联方案根除率不断降低，铋剂四联方案是根除Hp的主要方案。
四联疗法即：两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素等）+一种质子泵抑制剂（埃索美拉唑、奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等）+一种铋剂（果胶铋和枸橼酸铋钾）。一般一个疗程为10-14天，一天两次口服用药。
所有的用药组合、剂量、用法要谨遵医嘱，坚持服药，同时不喝酒不吸烟，不吃不必要药物，如果出现不适，及时就医。

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②复查
根除治疗后，需停药4周，并进行复查13C-UBT或14C-UBT ，如果显示为阴性，则表示根除成功。
一旦失败，也不要灰心，距离第一次根除3个月，或者6-12个月（具体询问医生）后，可以再尝试第二次根除。
③预防
当然对付幽门螺杆菌，更重在于“防” 。口传播是幽门螺杆菌的主要途径，因此日常一定要注意饮食卫生，提倡使用公筷，分餐制，家长应避免口喂食物给孩子，同时要注意规律作息，适当运动，提高身体免疫系统的反应能力。

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幽门螺杆菌并不是胃癌的唯一因素，但确是胃癌的可控因素，因此早防早治，将胃癌可能性降到最低。
参考资料：
[1]《柳叶刀-公共卫生》中国专刊|幽门螺旋杆菌感染与胃癌：来自中国的重要证据.柳叶刀TheLancet.2021-11-29
[2]疯狂的幽门螺旋杆菌，感染了8亿国人！一文终结所有问题.厚朴方舟.2021-01-16
【柳叶刀:幽门螺杆菌是中国胃癌最大的祸根,牢记3个办法彻底杀菌】[3]碳13、碳14、内镜检查……一文了解最全幽门螺杆菌检测.医学界消化肝病频道.2020-06-23