你的颈椎还好么本期嘉宾于峥嵘主任北京大学

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本期嘉宾
于峥嵘主任
北京大学第一医院骨科副主任
北京医学会骨科分会微创学组委员
北京医学会骨科分会青年委员
北京康复医学会骨科分会委员
国际脊柱学会（AOSpine）会员
国际矫形与创伤外
科学会（SICOT）会员

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正常的颈椎
自从人类直立行走以后，脊柱的生理弯曲就出现了，刚出生的婴儿是一个C行，慢慢能抬头了，颈椎的曲线就形成了，可以站起来以后，腰椎的曲线也出现了，所以正常情况下为了保持身体的平衡，颈椎腰椎向前突出，，骶骨和胸椎向后突出，形成一个完美的S型。
颈椎周围由肌肉、韧带等组成，最早出现问题的可能会是肌肉，早期会觉得脖子酸痛僵硬，实际上就是肌肉出了问题。慢慢的肌肉没有力量了，它所需要的承担的力量就会转移到骨关节椎间盘上，所以但是当我们长时间低头伏案时，颈椎的前凸会逐渐地变小、变直甚至反向弯曲。早期颈部肌肉和周围的韧带等会感受到一些不舒服，比如脖子疼、肩膀疼，肌肉长时间处于疲劳的状态后，颈椎本身应该承担的负担会重新分布，颈椎间盘负荷会更大，这样颈椎间盘退变会加快，慢慢就会从功能性的改变形成器质性的改变，就会出现突出，或者骨刺等病变。
颈椎病两大类型
神经根型颈椎病：突出的位置靠侧方，压迫在神经根上。因为神经用于管理肢体感觉和动作，所以被压迫后会出现力量弱、麻木等症状，运动上会有些障碍。一般80%的患者通过用药或者牵引等保守治疗可以缓解。如果确实保守治疗效果不明显，严重影响到生活质量，那么也要考虑进行手术治疗。
脊髓型颈椎病：一般压迫的是脊髓部分。症状轻时会大部分表现为精细动作减退、肢体不协调；或者身上有被捆着的感觉，也叫“束带感”；走路不稳，像踩棉花一样等症状。因为脊髓受压迫后协调能力会下降，所以不光会感觉运动会受障碍，协调能力也有出现严重的障碍，严重的时候在主动或者被动的外伤情况下，或可能会造成完全或者不完全的瘫痪，风险度很高！这类型病患在颈椎病中的占比大概在20%左右。

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导致颈椎病的原因
颈椎和腰椎一样，主要是由于器官的退变引起发病。在这个基础上，再加上一些不利因素，就会比其他人发展的更严重。比如长时间伏案工作，脊柱演变成非生理性状态，长期处于一个不良的情况下，就会退变的更快；还有一些慢性或者急性的损伤，比如长时间做某些不恰当的运动或者姿势，急性的外伤，也会在原有的基础上加快退变的速度。另外一些患者先天椎管发育狭窄，器官退变后椎管内的空间被外来增生挤占，神经受压迫，也是导致颈椎病的原因之一。
颈椎病的前期信号
颈椎病的前期信号可能不会特别精准，有时感觉脖子不舒服，或者神经功能会发出一些预警信号，比如会感受到神经压迫后从肩膀到胳膊发麻或者疼痛，像过电一样，而且这种疼痛不适感不是偶然的，是持续都有的，白天可能轻一些晚上会加重。还有一种就是精细动作的减退，比如可能拿不稳东西了，或者写字可能没有以前漂亮了，如果经常出现这类问题，可能就是神经系统有问题了，要及时就医。