你的颈椎还好么( 二 ) 本期嘉宾于峥嵘主任北京大学

颈椎病的检查
询问病史、检查身体和影像学初步检查。
首先医生会询问病人的症状，通过对症状的判断，医生要检查身体，之后会对病情有了大致的了解。如果症状查体都很明显，就需要拍X光片，相当于看一个大楼的外部构建，检查颈椎的曲度有没有病变，前凸是不是已经丢失了。还有些病人会出现神经性症状，出现疼痛麻木或者不协调，这时需要做核磁检查，也就相当于看楼的内部构造，颈椎是否有狭窄的地方，神经是否受到压迫。如果有钙化现象，还需要去做CT的检查等等。
颈椎病的治疗
对于神经根型颈椎病，临床上一般采取保守治疗，首先需要卧床休息，减少颈部的负担。如果是急性发作期，需要先缓解症状，比如用一些消炎镇痛的药物，让肌肉放松下来，肌肉进入一个良性的循环，或者用中药改善症状。还可以服用营养神经、改善神经功能的药物，比如维生素B12等。如果症状非常严重，可以用少量激素缓解神经水肿。除了服用药物以外，还可以做一些物理治疗，比如牵引手法的治疗等帮助改善症状。如果这些保守治疗效果都不明显，影响患者的生活质量，也可以进行微创手术。
脊髓型颈椎病比较重的话，还是要通过手术进行治疗。神经不能够再生，手术的实施是为了给正常健康的神经接触压迫，术后恢复大概要三个月的时间，通过一些功能训练，来让他们代替坏死神经丧失的那部分功能。所以一定要去正规的专科医生根据自己的情况选择进一步治疗方案，不要延误治疗。
按摩可以做么
在国内外的治疗方法里都有按摩这个选项，但是也要针对不同的病人给与不同的方案。如果只是颈部肌肉不舒服甚至是神经型颈椎病，可以通过按摩的手法去改善症状。但是如果是脊髓型颈椎病，因为已经压迫到脊髓，导致脊髓内空间所剩不多，这个时候一定要去正规医院，医生会根据患者的情况给与治疗。

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如何选择合适的枕头
对于一般人来说建议枕头不要太高，跟肩膀的高度差不多，在侧卧时枕头能够使头部和脖子跟身体躯干在一条线上即可。对于枕头的材质并没有太多的要求。

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但是如果有习惯性落枕，可能就要考虑跟颈椎病是否有关系了。因为落枕实际是颈部肌肉的痉挛引起的，也就是预示着颈椎可能长期处于一个亚健康的状态，所以建议有习惯性落枕的患者及早进行有效的干预。

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哪些动作可以帮助调整颈椎
颈椎是可以前屈后伸左后弯曲的三维活动度，所以在各个幅度的时间都要均衡。
伏案工作时，建议大家每三四十分钟左右休息一次，集中十分钟的时间活动颈椎，让肌肉得到放松，颈椎周围的骨头和腰椎间盘的负荷都减轻一些。还有像蛙泳、放风筝打羽毛球等运动，都可以让颈椎得到放松和锻炼，重新焕发颈椎周围肌肉的“青春” ，使这些肌肉可以更多地分担颈椎的负荷，让我们的骨关节和椎间盘退变的更慢一点。
值得一提的是，很多人会用头做“米”字形运动，但是如果颈椎压迫已经很厉害了，在锻炼时要注意运动的幅度和速度，因为这时颈椎已经处于一个危险的临界值，不小心大力扭动，很可能会加重病情。