他们，来到精神科急诊

世界卫生组织近日发布的《世界精神卫生报告》显示，世界上约有八分之一的人患有精神障碍。患有精神分裂症或其他严重精神疾病的人难以正常工作和生活，平均比一般人早去世10~20年。诊疗服务不足、经济负担重、被污名化和歧视是很多精神障碍患者面临的问题。
在10月10日“世界精神卫生日”来临之际，《健康报》推出特别策划，和大家一起感受精神障碍患者的人生悲欢，让我们携手营造一个充满关怀与支持的环境，帮助他们更好地回归社会。

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化解危机
北京安定医院（国家精神疾病医学中心）喧闹的急诊大厅里， 15岁的花季少女王璇安静地坐在诊室外。这位身穿校服的长发女孩低着头，一言不发。与她文静的外表形成鲜明对比的是她手腕上触目惊心的红色伤口，再往上，是一排排陈旧的白色疤痕。
“他们非常痛苦，往往先是有了自杀的念头，然后通过自伤的行为来缓解痛苦。 ”急诊科主任及晓说，相较于其他人群，这类患者有很高的自杀风险，需要进行干预。
手裹纱布的李春燕差一点就自杀成功了。今年57岁的她患抑郁症37年，多年来平稳的病情让她一直生活如常，虽偶有复发，但很快得到控制。直到最近，便秘的困扰让她的病情恶化。怀疑自己得了大病，为避免拖累家人，计划了3周后，她将自杀付诸行动。
北京安定医院急诊是全市唯一全年无休的24小时精神科急诊，每年都会接诊大量自伤自杀患者。近一年来，月均急诊量达1800人次，占北京市精神科急诊总数的90%以上。及晓介绍说，常见的急诊患者主要有几种类型：有攻击行为的、有自杀行为的、有意识障碍的、急性精神科药物中毒的、精神科药物不良反应的、急性焦虑发作的。
精神科急诊问诊充满“谈话的艺术” ，心理疏导贯穿其中。医生问诊时，从不“纠正”他们，而是站在患者的角度，顺着患者的话，一点一点往下挖掘症状。
“听孩子说，您最近总是愁眉苦脸，有什么烦心事吗？”
“您说的那个声音是从哪来的啊？家里人能听见吗？会不会是听错了？”
“您认识那些人吗？他们制造这个声音是什么目的啊？”
“为什么偏偏跟您过不去呢？他们得逞了吗？您打算怎么办啊？”
拉家常似的问话，是精神科检查的主要方式。
崖边徘徊
一天未喝酒后，肉饼店厨师张志军毫无预兆地栽倒在地，口吐白沫，四肢抽搐。有着22年饮酒史的他，每天都要喝1斤以上的56度白酒。这一次突然停酒，让他产生严重的戒断反应，被送到北京安定医院急诊时，已经意识不清。
44岁的张志军，看起来要比实际年龄大很多。 “酒精依赖患者常常比同龄人显老。 ”接诊医生王一凡解释说。摔伤让张志军前额红肿，双眼淤青，控制不住地咬舌，伴有口角流血。这已不是他第一次来安定医院就诊。 2020年11月，他曾因“酒精所致的精神和行为障碍”在戒酒病房治疗。这次入院，他处于伴有谵妄（一种严重的意识障碍）的酒精戒断状态，随时有生命危险。
张志军是幸运的，急诊医护人员和死神搏斗了8天后，他的意识终于恢复了，并实现了自主进食和排便，在亲人的搀扶下，也能在床上坐起来。和意识状态一起复苏的，还有病前的各种“欲望” 。因为想抽烟，他和妻子产生了争执。妻子一向拗不过他，情急之下，向医生求助。
“我好了。 ”查房时，张志军迫不及待地向医务人员展示着他的“进步” ，医生们都笑了。