70万人研究：阿司匹林、二甲双胍和他汀，都能帮助降低肺癌风险( 二 )

2、三类人别吃阿司匹林
《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》报告中明确指出， 3类人不建议用阿司匹林进行一级预防：
①40岁以内、70岁以上人群；
②出血风险高于血栓风险的病患；
③因消化系统疾病、出血性疾病和病史、幽门螺旋杆菌感染、血液疾病、凝血功能障碍、高血压、出血副作用药物等等。
三、服用二甲双胍，注意3个不良反应
二甲双胍是受到中华医学会推荐的糖尿病一线用药，临床上主要用于2型糖尿病，尤其是体型肥胖或患有高胰岛素血症的患者。二甲双胍给糖尿病患者带来了福音的同时，也容易出现3种副作用，患者要学会应对：
1、过敏
二甲双胍引起的过敏反应，包括皮肤瘙痒、丘疹、胸闷、呼吸困难、大小便失禁、四肢发冷等症状，严重时还可能导致休克。
一旦出现过敏反应，患者需立即停药，并及时到医院就诊，咨询医生更换其它药物，以免再次服用而又出现不良反应。
2、胃肠道反应
初次服用二甲双胍的糖尿病患者更容易出现胃肠道反应，主要表现为腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等。
缓解胃肠道不良反应，可以采取循序渐机服药法，先从小剂量开始逐渐加量，建立耐受性。用药期间出现症状应立刻就医，在医生的指导下，选择调整剂量，或者将二甲双胍片剂更换为缓释片、溶剂等。如果情况严重，可能要换药。

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3、乳酸酸中毒
糖尿病患者常因应用双胍类药物而诱发乳酸酸中毒，该并发症一旦发生，病死率常高达50%以上，所以虽然乳酸酸中毒的情况较为少见，但仍需要十分警惕。
患者在用药前，应评估自己是否有乳酸酸中毒的易患因素，如控制不佳的糖尿病、酮症、大量饮酒、肝功能不全、心衰、呼衰、心肌梗死等，若出现导致机体容易缺氧的疾病时，需要慎用或禁用二甲双胍。
【70万人研究：阿司匹林、二甲双胍和他汀，都能帮助降低肺癌风险】用药期间也建议患者定期检查肝肾、心肺功能。
四、随意停他汀不可取，坚持才有效
他汀类药物虽然能够降血脂、降胆固醇，但是这种药效并不是永久性的，一旦停药，光靠饮食控制仍然存在很大的复发风险，而且很多患者在食物方面并没有那么强的自控力，因此需要长期规律性用药才可。如果患者擅自停药，有可能因血脂水平的复升引发心脑血管疾病。
不过，两种情况下可考虑在医生指导下停药：
横纹肌溶解症。长期服药他汀类药物有可能因肌肉受损引发肌肉酸痛、乏力，这种症状耐受后可以恢复，但是有少数患者却因此患上横纹肌溶解症，此时就要及时治疗，在医生指导下停药。
肝功能下降。他汀类药物作用域胆固醇，而胆固醇80%来自于肝脏，因此这种药物作用也可能波及肝脏，造成肝功能下降。一般情况下，停药后就会恢复，但是仍然警惕，如有异常在医生指导下检查肝功并停药。

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总结：医学的进步让人类摆脱了药物匮乏的窘境，人们在面对疾病时有了更多、更好的选择，但是用药安全也成为了新的问题。很多用了多年的“老药” ，患者们并不会用，而随着老药新的功用被发现，在用药方面更要重视。提醒大家：重视用药安全，如有需要前往正规医院治疗，切勿擅自用药！