并发症|维持性透析患者的这个并发症，大多都没关注！营养不良|蛋白质|水果

文章图片

文章图片

文章图片

文章图片

营养不良通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩。
血透过程就是一个消耗的过程，会引起营养素的流失，所以维持性血液透析患者（MHD）的营养是透析的基础，只有一个良好的营养状态才能更好的完成透析。
营养不良是维持性透析患者的常见并发症， MHD患者营养不良的发生率为15%～75% ，其中约6%～8%有严重营养不良。营养不良降低患者的生活质量，是影响透析患者生存率和死亡率主要因素之一。
为什么透析患者容易发生营养不良呢？
1.患者食欲减退：透析不彻底或毒素过高会影响患者的食欲，而且透析中患者需要长期应用铁剂，降磷药、降糖药等会引发患者发生呕吐、恶心等不良反应；
2.蛋白质摄入不足：蛋白质-能量营养不良症是维持性血液透析患者常见的不良并发症，且此并发症会随肾小球过滤功能下降而加剧，从而导致患者营养不良；
3.内分泌代谢紊乱：患者自身的疾病如尿毒症等会影响患者糖、脂肪、蛋白质等代谢系统发生紊乱；
4.透析性营养流失：透析会致使患者机体中氨基酸和蛋白质流失，通常每进行一次透析会造成患者流失4～8g氨基酸，但此原因并不会造成患者发生严重营养不良情况。
所以，透析患者应该这样预防营养不良，
透析患者的饮食总原则：
1、要提供足够的热量
≥65岁患者，能量系数给予30-35kcal/kg/d;＜65岁患者，能量系数给予30 kcal/kg/d 。如，老王，男， 70岁，身高168cm ，体重60kg无糖尿病。
理想体重(kg)=（身高-100）*0.9（若为女性：理想体重（kg）=（身高-100）*0.9-2.5）。
所以，老王一天应该摄入的能量（kcal）=理想体重*（30-35）
经过计算，老王的理想体重为61.2kg老王一天所需的能量为1836kcal-2142kcal 。
2、要提供足够的蛋白质
蛋白质系数给予1.0-1.2 g/kg/d ，老王一天应该摄入的蛋白质为61.2-73.44g 。其中一半以上应为优质蛋白质，如奶，蛋，鱼，畜禽肉、大豆及大豆制品等。
3、适量限制盐分
钠摄入量小于2000mg/d ，约相当于5g盐。
控盐小技巧：鼓励使用限盐勺，用酱油代替盐，少用或不用含盐调味料，多用葱姜蒜调味。
4、严格控制磷的摄入
【并发症|维持性透析患者的这个并发症，大多都没关注！】每天磷摄入应少于800-1000mg/d 。
控磷原则：a.尽可能避免含有磷添加剂的食物，如可乐、加工肉类、方便面、饼干；b.每月不超过2-3份磷含量非常高的食物，如坚果、蛋黄、奶酪；c.每周不超过1次磷蛋白比例较高的食物，如动物内脏、虾、鱿鱼；d.每天不超过1次相对较低磷蛋白质比的食物，如兔肉、动物血、羊肉；e.每天2-3份含磷较丰富的植物性食物，如谷物、豆类、豆制品；f.不会对血磷造成影响的含磷非常低的食物，如水果和蔬菜、糖、鸡蛋白、烹调油、肾病专用食品；