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【hpv|五年里，我每天都恐癌焦虑，不敢听到HPV这个词】钱江晚报·小时新闻通讯员王家铃李文芳徐爱科叶筱筠采访人员吴朝香
“医生，感染HPV后，到底会不会得宫颈癌啊？”
五年前，浙大邵逸夫医院妇产科主治医师晏菱第一次见到何女士时，这个年轻的女孩紧皱眉头，双手死死捏着提包。晏菱想安抚她一下，便轻轻拍了拍她的手，却发现女孩紧张地手心都汗湿了。
HPV不等于宫颈癌，别让心理先恶化
何女士清楚记得自己在常规体检中发现HPV感染后，第一反应是上网搜索“HPV” 。五年前，HPV已经初显热门词的苗头，网页上满屏都是刺眼的宫颈癌。从此，HPV就成了何女士心里的一根刺，一有风吹草动就好像要结出宫颈癌的果。
虽然何女士的多次阴道镜检查都没有发现宫颈病变，但她依然饱受反复感染HPV的困扰，用她自己的话来说：“我还这么年轻，却被迫每日活在癌症的恐吓之中。”
初次见面，晏菱就察觉到了何女士的过度焦虑。作为妇产科医生，她非常理解像何女士这样的患者的心情。我国宫颈癌发病率在妇科恶性肿瘤中高居第二位，而高危型人类乳头瘤状病毒（HPV）感染则是宫颈癌的明确病因，持续性高危型HPV感染可能使宫颈上皮发生异常增生。
但是，从宫颈上皮的异常增生进展到子宫颈癌需要一段漫长的时间。也就是说，虽然HPV和宫颈癌相关，但是并不代表感染病毒立即就会发生宫颈癌。
晏菱耐着性子一遍遍地跟何女士详细解释着，从感染病毒到演变成宫颈癌，需要漫长的数年时间，我们有充足的时间和机会去发现、去阻断。
“因此，我们真正需要做的是在战略上藐视它，在战术上重视它。”晏菱还拿出了邵逸夫医院体检中心近年来的数据，HPV的人群总感染率约20%，虽然高危型HPV的感染率并不低，但其中约有90%的HPV感染会在2年内自然消退，只有5%—10%有可能发展成为宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）。真正进展到宫颈癌的患者更是少之又少，只要定期配合医生进行随访检查，就能及时发现问题并阻断它的发生。
经过晏菱的开导，何女士安心不少，能积极主动地配合医疗建议与生活指导。当焦虑卷土重来，她就再去门诊找晏医生倾诉一番。何女士回忆说：“晏医生每次看诊都会对我不安的情绪进行引导，有问必答，不厌其烦，非常暖心，给了我极大的信心和正能量。”而晏菱也承认，这种时候，心理安抚重于临床诊疗了。

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权衡利弊，轻度癌前病变不用急着手术
就这么平稳过了三年，两年前的一次复查发现了变化，宫颈活检的结果显示低度鳞状上皮内瘤变（CIN I），就是俗称的轻度癌前病变。拿到报告的那一刻，何女士不禁想，“狼，还是来了” 。哭丧着脸，她第一时间找到晏菱，要求立即手术。
晏菱却劝她冷静。宫颈癌的发生是一个由癌前病变衍变为癌的逐步发展的过程，即由宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）I级、II 级、III级，最终发展为浸润癌。大部分CIN I患者可以通过自身免疫自愈，进展为浸润性宫颈癌的风险较低。国际医学指南推荐大部分患者可选择随访观察；而CIN II、CIN III患者进展为浸润性宫颈癌的风险较高，推荐治疗。
在医学上，破坏容易重建难。对每一个患者个体来说，手术都不是一件小事，都有相应的风险和副作用，必须权衡利弊。何女士一心只盼着病毒转阴，晏菱却考虑得更多。一方面，虽然宫颈锥切目前是宫颈癌前病变的主要手术治疗方式，但该手术对宫颈机能有一定程度上的影响，可能增加围产期死亡率、早产及低出生体重儿的风险。另一方面，低度鳞状上皮内瘤变很大概率上会自愈，而何女士还年轻，正计划着要个宝宝，这个时候去做手术，弊大于利。