|为什么痛风病人总是“腰疼”？必须考虑到这个因素

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为什么痛风病人总是腰疼呢？痛风腰疼可能是痛风累及腰椎各关节、尿酸性肾结石引起腰痛，也可能是其他原因所致。

最近门诊遇到这种情况的患者，大致情况是这样：35岁男性，之前诊断为痛风，无常规使用非布司他片。 1年来，反复出现腰部疼痛，夜间疼痛加剧，随后下肢活动受到限制，服用 NSAID药物也不能完全缓解。患者不存在炎性肠病、牛皮癣等病史，也没有患有痛风的家族史。经物理检查，没有发现痛风石，腰、胸椎骨的运动均为正常。

痛风通常会造成单一的外周或轻度的关节炎，但是很少会影响到腰部，从而造成反复的疼痛和限制运动。痛风性骶髂关节炎是一种常见的炎性腰痛，但却被人们所忽略。
目前对 MSU在骶髂关节内沉积的影响机制还不清楚，其原因与低体温、 pH值波动、外伤、药物使用和家族遗传有关。临床上，以组织切片检查发现 MSU晶体为主要依据，但穿刺活检难以进行。 DECT的特异度很高，但是 DECT仅在左侧骶髂关节及右侧髋部发现大量的粉色沉淀，没有发现在穿刺点的 MSU结晶沉淀，可见 DECT的局限性。故对于疑诊为痛风性骶髂关节炎，应考虑多项影像学检查，特别是非典型临床表现，以免误诊。

炎症性腰痛的临床表现并无特异性，因此，痛风性骶髂关节炎与其他原因引起的骶髂关节炎主要基于影像学检查、病理活检和偏振光显微镜检查来鉴别。
【|为什么痛风病人总是“腰疼”？必须考虑到这个因素】痛风性关节炎会引起骶髂关节痛，典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。

非脊柱性关节炎在临床上并不罕见，而痛风是一种容易被忽略的疾病。所以，对于痛风病人，如果有不典型的腰背痛表现，应将其与原发性病变联系在一起，通过 DECT可以更好地确定其病因，以防止漏诊或误诊。