专家建议40岁以上吸烟者每年体检，查出肺结节需定期复查

极目新闻采访人员郑晶晶
见习采访人员李静怡
摄影采访人员王永胜
通讯员高星
看到体检报告上的肺结节，不少人会感到担心。日前，湖北省医学会呼吸病分会青年委员、湖北省病理生理学会呼吸专业委员会肺癌联盟常委、武汉市第四医院呼吸内科副主任医师胡建武做客极目新闻《名医来了》直播间，为广大网友答疑解惑。

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武汉市第四医院古田院区呼吸内科副主任医师胡建武做客极目新闻《名医来了》节目（右）
肺结节分为良性和恶性
直播开始，胡建武介绍说，肺结节是肺内直径小于或等于3厘米的非正常组织，呈圆形或不规则形。在肺部CT上表现为一团阴影。近年来检出率不断提高，不少年轻群体发现自己有肺结节，但平时没有什么症状。结节的原因主要有以下几种。过往感染炎症留下的疤痕；或是轻微炎症，可以用药物消除；还可能是良性的组织增生；只有恶性肿瘤是需要担心的。
据介绍，肺结节分为良性和恶性，可以凭借边缘、形状等特征区分。良性结节非常光滑，是一个规则的球形，没有伪足和毛刺；恶性结节形状不规则，边缘模糊，有空泡针，边缘处有伪足和毛刺。即便确诊为恶性，早期也可以通过切除来根治，大部分不用做化疗。经过手术和治疗后，早期肺癌5年内生存率高达90%以上。为了预防癌症，定期随访和观察很重要。

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武汉市第四医院古田院区呼吸内科副主任医师胡建武
发现结节后需定期复查
“随着影像检查技术的进步， CT检查分辨率提高，如肺部螺旋CT检查，可检出2毫米到3毫米大的结节；同时放射科医生会尽可能全面地将检查结果呈现，并建议患者到呼吸科做进一步的检查。 ”胡建武说，发现结节后的心态很重要，有些人是良性结节，却因为担忧而患上“心结”；有些结节是恶性结节，却可能因为一时疏忽错过了最佳诊疗时间，发展成了早期肺癌甚至是晚期肺癌，胡建武在临床中曾遇到一位男患者，肺部CT检出直径约1厘米的结节，不以为意，就诊时距发现时间已经超过了半年。复查后发现结节体积增大了，确诊为腺癌。幸运的是经过切除后至今健康生活。
根据《肺结节诊治中国专家共识》（2018版），肺结节可按照大小、数量和密度等不同标准划分。其中直径小于5毫米的为微小结节， 5毫米到10毫米的为小结节；按照密度，可分为实性结节和亚实性结节，其中亚实性结节又分为磨玻璃结节与部分实性结节。
胡建武表示，结节的大小、密度和边缘等特征会随着时间改变，有的良性结节甚至会变小，一般对人体无碍。实性结节的倍增时间约为一年，半年可以发现体积变化；磨玻璃结节的倍增时间较慢，约为2年。因此定期随访复查，对于医生判断很重要。患者发现肺结节后要遵循医嘱，根据结节的不同情况复查。
他说，如果没有高危因素的人群，小于6毫米的结节，建议1年随访一次， 7毫米到8毫米大的结节，可以半年到1年随访一次。而6毫米以下的纯磨玻璃结节，建议半年复查一次，如果复查结果正常，每年随访一次；大于6毫米的磨玻璃结节， 3个月随访一次，如果大小、密度稳定，可以每年随访观察变化。直径小于8毫米的部分实性结节3个月、半年和1年分别复查一次，如果大小没有变化，可以延长至2年复查；大于8毫米的亚实性结节，建议3个月复查一次，连续多次复查，没有变大可以暂时观察。发现有结节的患者平时注意保持心情愉悦，提高抵抗力，才能更好地预防肿瘤。