推荐意见9：对于HBV相关HCC采用肝移植治疗的患者 ， 建议在肝移植前尽早开始应用一线NUCs进行抗病毒治疗（1A） 。
HCV相关HCC
推荐意见10：建议选用直接抗病毒药物（DAAs）作为治疗HCV感染的一线药物 ， 不再建议应用含有干扰素（IFN）的治疗方案（1A） 。
推荐意见11：DAAs治疗后获得持续病毒学应答（SVR）可显著降低HCV相关HCC发生风险 。 对既往有肝硬化或有HCC病史的慢性HCV感染者 ， 无论是否获得SVR ， 均应进行HCC监测 ， 推荐肝脏超声联合血清基线高甲胎蛋白（AFP）检查 ， 至少每隔3-6个月1次（1A） 。
推荐意见12：所有拟接受DAAs治疗的HCV感染者 ， 需在治疗前筛查是否存在HBV感染 ， 并根据病史决定是否需要筛查人类免疫缺陷病毒（HIV）（1A） 。
推荐意见13：HCV-HIV或HCV-HBV合并感染者 ， DAAs治疗方案与HCV单一感染相同且疗效相当 ， 具体药物详见附录1 。 对于同时符合HBV抗病毒治疗标准的患者 ， 可给予相应的HBV抗病毒治疗 ， 可选择恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）或艾米替诺福韦（TMF）等一线治疗药物（1A） 。

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推荐意见14：如HBsAg阳性但HBVDNA检测不出 ， 建议在DAAs治疗开始前对HBV进行预防性治疗 ， 至少持续到DAAs治疗结束3个月后 。 对于单项抗-HBc阳性而HBVDNA阴性的HCV感染者 ， 需监测氨基ALT、HBsAg及HBVDNA水平 ， 必要时应及时启动抗HBV治疗（1B） 。
推荐意见15：手术切除及局部消融等根治性治疗的HCV相关HCC患者接受DAAs治疗可降低肿瘤复发风险 ， 降低死亡风险 ， 提高总体生存率 。 在HCV相关HCC根治性治疗后4-6个月肿瘤无复发 ， 可开始DAAs治疗（2B） 。
推荐意见16：对于HCC根治性治疗后肝功能尚可（MELD评分＜20分）的代偿期患者 ， 可行DAAs治疗 ， 可选择泛基因型方案或基因特异型方案；如肝脏失代偿（MELD评分≥20分）或治疗前曾有肝脏失代偿病史 ， 建议给予不含蛋白酶抑制剂的治疗方案 ， 可首选泛基因型DAAs（如索磷布韦联合维帕他韦等）（2B） 。 具体用药及用法详见附录1-3 。

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推荐意见17：对于肝功能尚可（MELD评分＜20分）、等待移植时间较长的HCC患者 ， 可考虑于移植前行DAAs治疗 。 对于肝功能不佳（MELD评分≥20分）、等待移植时间较短的HCC患者 ， 可将DAAs治疗推迟至移植术后 。 治疗方案的选择需根据移植时间、肝功能、HCV基因型、供受体HCV感染情况、合并用药等因素综合考虑（2B） 。
推荐意见18：接受TACE治疗的HCV相关HCC患者 ， 给予DAAs抗病毒治疗可以降低死亡风险 ， 提高OS；降低已经获得完全缓解患者的HCC复发风险（2B） 。

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【2021年更新版：HBV/HCV相关肝细胞癌抗病毒治疗专家共识】参考文献：中华医学会肝病学分会肝癌学.HBV/HCV相关肝细胞癌抗病毒治疗专家共识（2021年更新版）[J].临床肝胆病杂志,2021,37(10):2292-2302.

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