除了听力相关检查外 , 其他检查没有和听力相关的异常 , 就会诊断为突发性耳聋 。
治疗上 , 一般认为突聋急性发作期(3周以内)多为内耳血管病变 , 医生会给突聋患者糖皮质激素和血液流变学药物来治疗 。 文中提及的氢化泼尼松就是一种激素药物 , 而血液流变学药物包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度/纤维蛋白原 , 具体药物正是银杏叶提取物、巴曲酶等 。 另外突发性耳聋可能会出现听神经继发性损伤 , 需要给予营养神经药物 , 比如甲钴胺、神经营养因子等 。 可以看出 , 作者经受的治疗 , 正是突发性耳聋经典的治疗方案 。
我们想象一个场景:一处水稻田 , 由于没有很好地灌溉 , 水田干旱了 , 水稻蔫了 。 为了抢救水稻 , 最好的办法就是立刻拓宽渠道 , 接通水源 , 尽可能让水进入水田灌溉 。 为了增加水的流动性 , 还要设法让水变得容易流动 , 不能像泥石流一样淤积在水田里 。 为了让恢复生机的禾苗更好地生长 , 可能还会给水田施肥 。
激素相当于给内耳细胞和神经纤维打了兴奋剂;银杏叶提取物、巴曲酶改善微循环 , 就是增加内耳细胞的血供;甲钴胺就是给神经增加营养 。 那么 , 抢救田里干旱的禾苗 , 是不是应该越快越好呢?
是的 , 治疗突发性耳聋要抓紧时间 。 文中作者一天后去看校医 , 一周后才去的医院 , 这里浪费了很多治疗上的黄金时间 。 越早上治疗 , 能救回来的禾苗(内耳细胞)就越多 , 听力恢复的可能性也越大 , 或者说 , 听力更有可能恢复到正常的水平 。 这也是我们向读者科普如何判断自己是否突聋的原因之一 。
不是所有的突发性耳聋 , 都能治好
很遗憾 , 突发性耳聋的痊愈率 , 总体大概也就在六成多 。 而且不同类型的突发性耳聋 , 痊愈率差异很大 。 比如低频下降型 , 即听力损失在低音频率的突发性耳聋 , 痊愈率可达到80%左右 , 而全聋型的突聋 , 痊愈率只有15% 。 一个医生接收10个突发性耳聋 , 只有6个可能会好 , 还有4个怎么治都好不了 , 这个治疗无效的比例已经很高很高了——无怪乎文中作者碰到的医生告知他“可能好不了……” 。
最后 , 把临床总结的突发性耳聋的预后规律告诉大家:
1.低频下降型突聋容易好 , 全聋型和高频下降型突聋不容易好 。
2.听力损失的程度越重 , 越不容易好 。
3.发病一开始就全聋或接近全聋者 , 不容易好 。
4.开始治疗的时间越早 , 越容易好 。
5.低频下降型的突聋容易复发 。
6.伴有眩晕的全聋型患者不大容易好 。
个人经历分享不构成诊疗建议 , 不能取代医生对特定患者的个体化判断 , 如有就诊需要请前往正规医院 。
作者:freegret
【我听不到手指摩擦耳垂的声音,但又觉得空调好吵!我怎么了!】编辑:木易杨杨
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