人参养荣汤:治疗心肌缺血验案
text":"白某 , 男 , 34岁 , 农民 , 因心慌、气短、乏力3个月 , 于近日前来就诊 。 患者近半年来 , 大便时出血 , 肛门疼痛 , 经常反复发作 , 每遇体力劳动或嗜食辛辣之后大便出血加重 , 曾在肛肠科做痔疮手术 , 出血停止 。 但3个月以来一直心慌、气短 , 活动后加重 。 心电图检查诊断为“心肌缺血 , 窦性心动过速” , 对症治疗之后效果不显 。 刻诊:心悸、头晕、乏力、面色?白、失眠多梦 , 大便干结 , 唇舌色淡 , 舌质淡 , 苔薄白 , 脉细弱 。 证属气血两虚、心失所养 , 治宜益气养血、养心安神 , 方用人参养荣汤加味 。 药用黄芪50g , 龙骨30g , 牡蛎30g , 红参20g , 茯苓15g , 白术15g , 熟地黄20g , 远志15g , 陈皮10g , 川芎15g , 赤芍15g , 酸枣仁15g , 柏子仁12g , 当归20g , 五味子15g , 甘草6g 。 7剂 , 每日1剂 , 水煎服 。 服4剂后 , 患者自述诸证缓解 , 精神增加 , 饮食、睡眠尚可 , 继续用本方调治一个月 , 临床痊愈 , 至今2年再未复发 。 按本案例属中医“心悸”“失眠”范畴 。 心悸是临床常见病之一 , 也是临床多种病证的症状表现之一 , 心悸的基本证候特点为自觉心慌不安 , 心跳剧烈 , 不能自主 , 常兼见胸闷气短、神疲乏力、头晕喘促 , 甚至不能平卧 , 属虚证者居多 。 本病例因为长期痔疮出血 , 缠绵不愈 , 慢性出血导致贫血 , 血虚气弱 , 气随血耗 , 气血两虚 。 血虚心失濡养 , 故心慌 , 活动后加重;血虚不能上荣于头、面 , 故头晕、面色?白 , 唇舌色淡;血虚血不养心 , 心不藏神 , 故失眠多梦;气虚故乏力、脉细弱 。 用人参养荣汤加味治疗 , 方中红参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气 , 以助气血生化之源;当归、赤芍、熟地黄养血滋阴;五味子、远志、柏子仁、酸枣仁养心安神;陈皮理气醒脾 , 防止熟地黄、当归滋腻脾胃;龙骨、牡蛎重镇安神 。 诸药合用 , 补气益血 , 气血充盈则心有所养 , 神有所藏 , 诸证渐愈 。 "
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