中国糖尿病防治指南(五)( 四 )
筛查方法:推荐应用OGTT , 进行OGTT有困难的情况下可仅监测空腹血糖 。但仅监测空腹血糖会有漏诊的可能性 。
1、 筛查人群
重点筛查人群为年龄≥45岁者 , 特别是≥45岁伴超重(BMI≥24)者 。若筛查结果正常 , 3年后重复检查 。年龄小于45岁者 , 有其他危险因素:肥胖(BMI≥28);糖尿病者的一级亲属;高危种族;有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史或妊娠糖尿病史;有高血压(血压≥140/90mmHg);HDL-C≤35mg/dl(0.91mmol/L)及TG≥250 mg/dl(2.75mmol/L);曾为糖耐量受损及(或)空腹血糖受损者 。如果筛查结果正常 , 3年后重复检查(参见“糖尿病的一级预防”部分) 。
2、 空腹血糖测定
应早晨过夜空腹至少8小时后进行 。
(二)生活方式和药物干预
1、生活方式干预
相对中等程度地纠正生活方式就会产生效益 。
一般要求:主食减少2~3两/日;运动增加150分钟/周;体重减少5%~7% 。
改变生活方式的目标是:
(1)使BMI达到或接近24 , 或体重至少减少5%~7%
(2)至少减少每日总热量400~500cal 。
(3)饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 。
(4)体力活动增加到250~300分钟/周
1、药物干预
什么人群需要进行药物干预?什么时候开始进行药物干预?应用何种药物干预?干预要进行多久抑或终生?这些都需要进一步考虑 , 目前 , 仅将药物干预作为生活方式干预的辅助方法 。
【中国糖尿病防治指南(五)】 关于1型糖尿病高危人群的筛查与干预的问题 。因为1型糖尿病患病率低 , 不推荐普遍筛查 , 也不推荐高危人群筛查 。
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