来曲唑促排卵研究进展( 四 )

目前乳腺癌化疗药物(特别是烷化剂)会引起早期卵泡的损伤，导致卵巢功能早衰和不孕；化疗后需进行至少5年的他莫昔芬(tamoxifen，TAM)治疗，使保留生育功能的患者亦不能在短时间内妊娠。乳腺癌患者希望既可以保存生育能力，又保证体内雌激素水平不升高，同时能够得到可接受的IVF妊娠率，可以选择LE促排卵方案。Oktay K等[25]对60例乳腺癌患者研究显示，TAM/FSHIVF组和LEIVF组发育卵泡数目、成熟卵子数和胚胎数目较多，而该两组E2峰值水平较低；随访(554 d±31 d)后，肿瘤复发率IVF组和空白对照组无显著差异(3/29、3/31)，表明对乳腺癌患者来说，LE方案是一种安全可行的促排卵方案。
4.7　来曲唑促排卵副作用小、安全性好、致畸形率小
LE促排卵的剂量小、时间短、不良反应少、耐受性好。长期大剂量服用LE可能会出现轻度到中度的潮红、恶心、疲劳、失眠等不适[26]，主要是由于服药之后体内低雌激素水平而引起。LE代谢快，半衰期仅48 h，一般经5个半衰期(10 d)后，可能在人体内完全清除，即在着床期、胚胎发育早期以及胎儿器官形成敏感期(妊娠12周内)，已无残留作用，因此用LE促排卵是一种安全的选择[27] 。LE的动物试验(大、小鼠)研究发现，LE有潜在的致畸作用，但是到目前为止，尚无LE致人类胚胎及胎儿畸形的报道[28] 。Tulandi T等[29]对多家生殖中心应用LE或CC后出生的911例新生儿(即LE组514例，CC组397例)进行统计发现，在CC组中有7例先天性心脏异常(发生率为1.8%)，在LE组仅有1例(发生率为0.2%)，具有显著差异性(