2021年8月30日 ， 由美国糖尿病协会起草制定的《Consensus report: Definition and interpretation of remission in type 2 diabetes》（中文翻译：共识报告：有关2型糖尿病缓解的定义和解释）在线发布 。 随后 ， 《中国糖尿病杂志》于2021年9月第29卷第9期发布了《缓解 2型糖尿病中国专家共识》 ， 2021年11月《中国全科医学杂志》也发表了该共识 ， 我们的广大糖友听到这个消息 ， 应该欢呼雀跃 。 毕竟 ， 每个糖友都想按下糖尿病进展的暂停键 。


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一
2 型糖尿病缓解的内涵与定义
01
2型糖尿病缓解的内涵：
学界曾提出多个术语描述导致无疾病状态的干预措施的有利结果 ， 如“消除（resolution）”、“逆转（reversal）”、“缓解（remission）”和“治愈（cure）”等 。
专家共识一致认为 ， 糖尿病缓解（remission）是最合适的术语 ， 意味着糖尿病可能不总是活动和进行的 ， 同时也意味着“缓解”可能不是永久性的 。
02
2型糖尿病缓解的定义：
建议将患者停用降糖药物至少3 月后 ， 糖化血红蛋白<6. 5% 作为2型糖尿病缓解的标准 。 当糖化血红蛋白不能反映真实血糖水平 ， 可以用空腹血糖<7.0 毫摩尔/升或通过动态葡萄糖监测计算估计的糖化血红蛋白<6.5% 作为诊断 2型糖尿病缓解的替代标准 。


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二
2型糖尿病缓解的机制与方法
2型糖尿病缓解的机制

• 2型糖尿病缓解与纠正肥胖或显著改善体重、改善脂肪肝和脂肪胰、改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症、纠正高糖毒性和胰岛β 细胞去分化及转分化相关 。
  
• 积极进行体重控制 ， 体重控制的目标是BMI 达到正常水平 。 2型糖尿病伴肥胖者建议减轻体重至少10kg 以上（最好减15 kg 以上）或减重10% 以上 。
  

对于体重正常的2型糖尿病患者减轻体重是否对控制病情有效呢？今年欧洲糖尿病研究学会公布的数据显示 ，体重正常的2型糖尿病患者减重10~15%同样可以促进糖尿病缓解 ， 其中部分患者仅需减重5%即可实现糖尿病缓解 。


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2型糖尿病缓解的方法
强化生活方式干预
共识推荐 ， 将强化生活方式干预作为2型糖尿病缓解的基本方案 。 健康生活方式包括饮食营养治疗和运动干预 ， 他们不但是预防糖尿病的最佳手段 ， 也是促进超重或肥胖类型2型糖尿病缓解的最有效治疗方法 。


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限能量平衡饮食配合运动、低碳水化合物饮食、极低热量膳食、间歇性断食、生酮饮食等 ， 均能够促进早期2型糖尿病缓解 。 需要注意的是 ， 这些饮食方案需由营养医师根据患者生活习惯和身体状况 ， 指导个性化方案 ， 并定期评估效果、及时调整 。


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共识推荐 ， 有氧运动是最佳减脂方案 ， 可以减少全身脂肪 ， 建议每周不少于150 min的中等强度有氧运动 。 同时 ， 每周应进行不少于2次的抗阻运动 。


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其他方法
共识推荐2型糖尿病缓解的其他方法有减重药物、非胰岛素类降糖药物、胰岛素和代谢减重手术 。

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