如果通过生活方式减重的幅度达到与代谢手术相同减重幅度时 ， 对代谢的改善作用相当 。
三
2型糖尿病缓解的条件与时机
2 型糖尿病缓解 的条件

• 化验检查提示糖尿病相关抗体阴性 ， 排除1型糖尿病；
  
• 体重指数(BMI)≥25 ， 或男性腰围>90 厘米、女性>85 厘米；
  
• 空腹C 肽≥ 1.1 微克/升、餐后2h C 肽≥2.5 微克/升；
  
• 糖尿病病程≤5 年 。
  

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2型糖尿病缓解的时机
我国成人糖尿病患病率达11.6% ， 而糖尿病前期人群更是高达50.1% 。 也就是说 ， 如今每两个成人当中就有1 位是糖尿病的“后备军” ， 如果不及时干预 ， 这些人在不久的将来极有可能发展为糖尿病患者 。


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糖尿病前期如何界定所谓“糖尿病前期” ， 是指血糖比正常人高、但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间状态 。 一般来说

• 正常人：空腹血糖＜6.1毫摩尔/升 、餐后2 小时血糖＜7.8毫摩尔/升 ；
  
• 糖尿病患者：空腹血糖≥7.0毫摩尔/升 、餐后2 小时血糖≥11.1毫摩尔/升 ；
  
• 糖尿病前期：空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升 和（或）餐后2 小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升， 其中 ， 单纯空腹血糖高者称为空腹血糖受损 ， 单纯餐后血糖高者称为糖耐量减低 。
  

糖尿病前期是可以被逆转的 ， 通过早期积极干预 ， 特别是生活方式干预 ， 可以在很大程度上降低糖尿病的发生风险 ， 关于这一点已被“中国大庆研究”所证实 。
临床证据显示 ，病程≤5 年的2 型糖尿病患者在干预后发生缓解的机会较高 。
综上所述 ， 缓解糖尿病要趁早 ， 尤其是糖尿病前期阶段 ， 是留给患者自我救赎的最后一线机会 。 最简单有效的办法就是减重 ， 且减重越多,糖尿病缓解率越高 。 方法的话 ，首选以营养和运动干预为主的生活方式干预 ， 不排除药物的使用 ， 必要时考虑代谢手术减重 。


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当然 ， 对于病程已久的糖友更要通过积极的生活方式干预和规范的药物使用 ， 使糖尿病进展的脚步放慢 ， 远离并发症也是一种“逆转” 。


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参考文献

1. Consensusreport: Definition and interpretation of remission in type 2 diabetes. DiabeticMedicine,2021,7: 1-9.
2. 缓解2 型糖尿病中国专家共识. 中国糖尿病杂志,2021,29:64-652.

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