做好早筛早诊早治就像控制慢病一样管理肿瘤

本文转自：杭州日报
肺癌生存率提升，食管癌发病率持续下降，靠的是什么？胸部肿瘤专家毛伟敏谈肿瘤防治之道
做好早筛早诊早治就像控制慢病一样管理肿瘤

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毛伟敏大咖名片浙江省特级专家、浙江省抗癌协会理事长、浙江省胸部肿瘤重点实验室主任
采访人员柯静通讯员王屹峰
浙江省早期肺癌的五年生存率达到90%以上，食管癌发病谱从2015年的第7位降到2020年的第10位……浙江省特级专家、浙江省抗癌协会理事长、浙江省胸部肿瘤重点实验室主任毛伟敏认为，这些肿瘤指标的变化，折射了肿瘤诊疗能力的提升，更展现了患者对于肿瘤防治认识的迭代更新。 “我们有个期望，做好早筛早诊早治，像高血压、糖尿病一样，真正能够把肿瘤控制成为慢性病。 ”毛伟敏说。
肺癌五年生存率提升食管癌发病率持续下降
都与肿瘤防治两个要点有关
毛伟敏说：“大量的病例和疾病谱都佐证了肿瘤防治的两个要点，一些肿瘤可以通过早期筛查被发现，获得好的疗效，一些肿瘤可以通过改变生活方式来避免，降低发病率。 ”
根据《2020浙江省肿瘤登记年报》显示，肺癌分别占据男性恶性肿瘤发病率第一位，女性恶性肿瘤发病率第二位。毛伟敏谈到，肺癌发病率常年居恶性肿瘤前列的背后，大家要看到两个问题，第一是肺癌的筛查率，第二是肺癌的生存率。
毛伟敏说，浙江省从2013年开始推进城市癌症筛查项目，其中包含了肺癌的筛查。 “肺癌筛查可以明显提高早期肺癌的诊断率。 ”毛伟敏说， “以温岭市为例，温岭是全国首个县域肺癌筛查项目开展地区， 2019年起开展肺癌筛查及早诊早治工作，累积完成超过4万人次低剂量螺旋CT检查，通过主动加被动随访确定，肺癌检出率接近0.9% ，早诊率超过65% 。这些肺癌早期患者被早期识别出来，避免了向更严重的病情发展，很有可能挽救了一些家庭。 ”
“这些年，早期肺癌的5年生存率达到90%以上，肺癌关键还在于早诊早治。 ”作为胸部肿瘤重点实验室主任，毛伟敏清晰感受到，近20年来肺癌治疗技术日新月异的变化， “以往做肺癌根治手术，需要开大刀，切口很多都有20多厘米长，病人心理压力非常大；现在腹腔镜下的手术，达芬奇机器人手术，都被广泛应用在肺癌治疗领域。有些病人当天手术，当天就能洗澡，第三天第四天就可以出院，大大减少了病人对外科治疗手术的恐惧感，有更好的依从性。 ”毛伟敏特别提到这些年肿瘤治疗的多学科发展，对每个病人做个体化的分析，手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗，经过专家通盘评估，肿瘤晚期病人经过综合治疗，病情也能得到控制，获取高质量生活。
而这些年，浙江省的食管癌发病率呈现持续下降趋势，根据《2020浙江省肿瘤登记年报》和《2015浙江省肿瘤登记年报》对比数据分析，食管癌发病谱从第7位降为第10位，发病率下降19.7% 。 “这与改变生活方式息息相关。虽然食管癌有一定遗传背景因素，但外因也是很重要的一块，现在大量的酗酒、酗高度白酒、抽烟抽得非常凶的人群越来越少了，食用腌制的、高盐食品的人也会越来越少，生活习惯改变，营养状况有所提高，食管癌发病率就会下降。 ”
体检查出肺结节怎么办？
不要着急一刀切，观察变化很重要
作为胸部肿瘤专家，毛伟敏多年前就开始力推胸部低剂量螺旋CT检查，而且哪些人群应该做这个检查也越来越精确。 2013年时，他建议45岁以上吸烟或吸二手烟者每年去查一次。而现在，他建议：长期吸烟史者、经常接触有害气体者、有肺部慢性疾病者、有职业病史或家族中有患肺癌者的中老年人，甚至是长期在厨房工作的家庭主妇(夫)或厨师，最好能每年查一次胸部低剂量螺旋CT 。 “不管是体检还是肺癌筛查，意义在于能够早期发现。只要做到早查早治，肺癌并不可怕。 ”

做好早筛早诊早治 就像控制慢病一样管理肿瘤

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