子宫肌瘤常见问题解答( 二 )

5.年轻未生育女性患子宫肌瘤如何治疗？
对于年轻的未生育的妇女，如果有生育的要求，目前对于多大的肌瘤应该考虑手术，目前没有统一的认识，有人认为4cm以上就需要手术，有人认为7cm以上需要手术，对于小的肌瘤可以不必处理。怀孕的过程中最主要的担心是在孕期发生了红色变性，导致了孕期的疼痛和流产，但是机率不大，有不少人可以带瘤妊娠。怀孕过程中肌瘤可能会长大。如果没有生育要求，小的没有症状的肌瘤完全可以不必进行处理，肌瘤发生恶性变的机率不大。我的观点是手术尽量不要做，一是手术有可能有风险，二是子宫肌瘤剔除术后，往往会发生比较严重的粘连，肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连，这样的粘连也许会产生腹痛的症状，也许没有症状，但是对二次手术影响较大，粘连有可能会导致手术的副损伤，因为粘连，二次手术往往不能通过腹腔镜手术来进行处理。因此，如果有可能不进行手术，就不要做手术，如果要手术，有可能一次性解决问题的尽可能一次性手术解决。
6.切除子宫后是否会导致衰老？
女性的年轻态是由女性激素，主要是雌激素维持的，而雌激素由卵巢负责分泌，与子宫无关。子宫的作用有两个，一个是生孩子，另外一个是来月经，子宫和人衰老不衰老没有关系。
7.子宫肌瘤手术后需要注意什么吗？
子宫肌瘤若是进行了子宫肌瘤剔除术后，再次妊娠需要要一定的时间间隔，具体的时间要根据手术中的情况来决定，如果肌瘤不大，位置不深，避孕时间可以短些，但是如果大的、深的肌瘤，需要避孕的时间就长些。此外，肌瘤手术后子宫有疤痕，再次妊娠的时候有发生子宫破裂的风险的，虽然不大，但是仍然值得警惕，妊娠后要和产科医师说明该情况。一旦在怀孕的过程中发现腹痛等，及时到医院就诊。对于手术后的饮食没有特殊的强调，目前对于子宫肌瘤的病因不明确，还没有一种方法可以预防肌瘤的复发。
8.子宫肌瘤发生癌变的几率大吗？
子宫肌瘤发生恶性变（即肉瘤变）的可能性不大，机率在0.4～0.8%左右，警惕肌瘤恶性变的症状有：①肌瘤近期增大明显；②超声提示血流丰富者；③血LDH升高。
9. 有什么办法可以预防子宫肌瘤吗？
【子宫肌瘤常见问题解答】因为子宫肌瘤是一种激素依赖性疾病，对子宫肌瘤剔除术后的患者，术后为减少复发几率，尽量避免食用含有雌激素的食物或营养品，少食用豆制品如豆浆等。尤其是市场上宣扬的保持青春年轻态的保健品多含有雌激素，尽量不要服用。到目前为止，还没有一些药物治疗的方法可以预防或者治疗子宫肌瘤，有些药物，譬如GnRH-a和孕三烯酮可以在术前让子宫肌瘤缩小些有利于手术，但是停药后即会增大，因此不推荐进行常规治疗，目前在市场上有不少中药号称可以治疗子宫肌瘤，但是目前没有明确的证据。