成人甲状旁腺功能减退认知的初步研究( 四 )

认知问题或“脑雾”对于甲状旁腺功能减退症患者来说很常见且令人痛苦。 Aggarwal等人在62名患有特发性甲状旁腺功能减退症的受试者和70名接受一系列神经心理学测试的对照者中开展了一项检查甲状旁腺功能减退症认知障碍的最大规模研究。
作者发现32%的甲状旁腺功能减退症患者存在神经心理功能障碍(95%CI20.9-45.3) ，而对照组为5.7%(95%CI1.6-14.0,P<0.001) ，包括不寻常的认知缺陷，例如抑制控制降低、视觉空间功能受损和精神运动迟缓。他们还发现，较差的认知功能与较长的病程、血清钙磷产物增加和血清总钙水平较低有关。
该研究的一个局限性是它没有包括术后甲状旁腺功能减退患者或调整人口变量，包括教育水平。然而，该报告和甲状旁腺功能减退患者认知障碍的16个病例报告被纳入最近的系统评价，强调了这一领域临床研究的必要性。
最近，开发了针对甲状旁腺功能减退症的疾病特异性工具，以从患者的角度评估甲状旁腺功能减退症的症状。一个例子是甲状旁腺功能减退症患者体验量表-症状，它评估患者报告的身体和认知体征和症状，认知症状包括记忆困难、找到正确的词、集中注意力、理解信息和清晰思考。
该工具和其他工具有望提供经过验证的措施，从患者的角度评估甲状旁腺功能减退症的症状。
我们选择NIHTB-CB来评估这项试点研究中的认知，因为它已通过可靠的测量技术进行验证并具有规范比较。它利用项目反应理论，使测试既简短又精确和有效；项目集沿着一个连续统一体进行校准，该连续统一体涵盖了被测量的认知结构的全部范围。 NIHTB中的规范比较基于4859名代表美国人口的样本，这些参与者基于性别、种族/民族和社会经济地位，允许相对于规范人群定义认知障碍。
我们发现，在我们的试点队列中，最常受损的认知领域是处理速度，或处理一定量信息所需的时间，三分之一的受试者的人口统计学调整T分数至少低于2标准差均值。 NIHTB-CB中的较低分数表示处理速度较慢。
值得注意的是，减慢处理速度会对临床产生不利影响。执行日常活动所需的时间增加，导致QoL降低并可能影响安全性。
NIHTB-EB的情绪功能自我报告和SF-36的QoL均显示受损。将近一半的样本经年龄和性别校正后的情绪得分较低，其中社会满意度下降最为常见；这些结果与之前的报道一致。
SF-36域中的缺陷也与我们和其他人先前的报告一致，在这些报告中，这些域以及其他域已经减少。正如预期的那样，情绪功能和QoL密切相关。
我们考虑了处理速度减慢是否与情绪功能受损有关，情绪功能受损要么介导认知变化，要么情绪功能受损是由认知障碍引起的。虽然我们没有使用抑郁症的标准测试，但我们没有看到处理速度与任何NIHTB-EB变量（包括悲伤）之间的相关性。
情绪功能受损和处理速度受损可能是与普通驾驶员相关的附带现象。换句话说， “脑雾”可能表现为情绪功能受损和反应迟缓，两者不一定会导致另一个。
有趣的是，在注意力、执行功能和处理速度方面较差的认知功能与总体健康状况的下降有关。虽然这个结果可能只是多重比较的函数，但它表明甲状旁腺功能减退症的认知障碍与QoL降低有关。
甲状旁腺功能减退症导致认知受损的机制尚不明确。低钙血症会改变神经肌肉参数，理论上可能对认知功能有害。特别是处理速度，这是一个与神经传导速度相关的领域，可能在低钙血症期间短暂受损，这与我们观察到的较慢处理速度和较低血清钙水平之间的相关性一致。