成人甲状旁腺功能减退认知的初步研究( 五 )

较慢的处理速度和较低的尿钙水平之间的相关性可能进一步支持较低的身体钙储存预示较差的认知功能的观点。
尽管处理速度受损和未受损的受试者之间尿钙水平的差异没有达到显着性，但所有受试者尿钙和处理速度之间的相关性可能反映了血清钙和处理速度之间的相关性，因为尿钙水平反映了血清钙水平甲状旁腺功能减退。
高磷酸盐血症是认知障碍的另一种潜在解释。我们发现较慢的处理速度与较高的血清磷酸盐水平相关。甲状旁腺功能减退症引起的高磷血症与异位钙化有关，包括基底神经节钙化的进展。
从理论上讲，这可能会阻碍认知功能，尽管这是未知的。还可以想象， PTH缺乏会影响认知功能。 PTH可以穿过血脑屏障并刺激大脑PTH2受体。
我们没有发现PTH与认知功能之间的关系，尽管大多数PTH水平较低，可能掩盖了任何相关性。最后，甲状腺功能减退症可能是认知功能的重要混杂因素。然而，没有一致的证据表明甲状腺功能减退症患者或甲状腺水平未知的患者认知受损。
我们的试点研究的一个优势是特征明确的队列，其中参与者的临床特征、治疗方案和生物化学是该疾病的典型特征。另一个优势是我们调整了所有人口统计学价值和病前能力（即教育）的认知分数。我们研究的局限性包括样本量小和队列的同质性，参与者主要是患有术后甲状旁腺功能减退症的白人女性。
有必要在更大的人群中进行认知测试，包括更多的男性、其他年龄和种族，以及其他甲状旁腺功能减退症的病因。我们的研究还受到缺乏与年龄、性别、种族/民族和教育相匹配的甲状旁腺功能正常对照组的限制，尽管NIHTB-CB提供的分数已针对这些变量进行了全面调整。
另一个限制是我们没有使用标准化的神经心理学电池。然而， NIHTB-CB的性能与黄金标准神经心理学测试电池的性能一致， r=0.85 ， P<0.001 ，对于结晶测量和r=0.58 ， P<0.001 ，对于流体测量。
我们的目标是以有效和可靠的方式获取关于一系列认知能力的试点数据， NIHTB-CB实现了这一目标。另一个局限性是，我们将围绝经期女性包括在内，这是一个有认知症状风险的群体，尽管几十岁女性参与者的认知障碍患病率相似，这表明认知障碍可能与围绝经期无关。
最后，我们将服用已知会影响认知和情绪功能的药物的患者包括在内，这可能高估了我们对认知受损的发现。然而，当这些患者被排除在外时，我们的结果仍然相似。
总之，这项小型初步研究表明，甲状旁腺功能减退受试者可能存在认知障碍，并且可能与较低的血清钙和较高的血清磷酸盐水平有关。这些初步数据是假设生成的，并为进一步研究更大样本量的研究奠定了基础，涉及甲状旁腺功能减退患者和匹配对照的综合神经心理学评估。
另一个未来方向是评估低钙血症和/或高磷血症的持续时间是否与认知功能受损更多有关。识别可能的损伤可能有助于建立有针对性的认知干预措施，以减轻这种罕见但使人衰弱的疾病的症状负担。

文章图片
原文链接：https://academic.oup.com/jes/article/6/3/bvac002/6517531返回搜狐，查看更多
【成人甲状旁腺功能减退认知的初步研究】责任编辑：