“一步之遥”的医保革新：新医保执行后，患者免疫治疗还面临哪些挑战？

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仍有近70%的PD-(L)1用药患者可能无法获益于医保，患者呼吁医保覆盖范围能够进一步加大；医保更新速度与抗癌药物适应症审批与不匹配，患者呼吁医保目录药品需建立动态审批和准入机制；免疫药物及相关创新药品即使进入医保，在医院处方和使用仍存在“用药难“问题，给患者带来不便和隐忧，患者呼吁医保药物可以加速进入医院。

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短短几年间，癌症患者们的治疗方式就迎来了翻天覆地的大变革。
免疫治疗，这个充满希望的全新疗法席卷出一阵旋风，摧枯拉朽突破了癌症的壁垒。绝大多数癌症类型都能够受益于以PD-(L)1抑制剂为代表的的免疫治疗药物，部分癌种晚期癌症患者的五年生存期甚至有了数倍的提升。
至此，无论从免疫治疗的覆盖程度还是即将迎来医保的可及程度来看，中国的癌症治疗可谓正式进入了“免疫治疗时代” 。
在这个关键时刻，咚咚肿瘤科发起了一项针对PD-1/PD-L1免疫治疗用药患者的调研，经过查阅癌症治疗的相关内容、梳理免疫治疗上市以来的各项数据，我们对全国26个省、直辖市、自治区的患者进行了全面调研，希望用大数据精准解读：在免疫治疗大幅普及的当下，患者在治疗过程中到底面临着哪些问题。
Part1
受访者遍布全国
多数患者处于中低收入家庭
所有受访患者中，家庭年收入状况同样符合预期：约73%的患者家庭年收入低于10万元， 41%的患者家庭年收入不足5万元；家庭年收入大于10万元的患者占约27% 。但得益于国家这些年来积极的医保政策，几乎所有受访患者患者均参与了医疗保险。

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患者所处区域、家庭年收入及医保参保状态构成了本次调研的患者形象基础。这份数据一定程度上可代表绝大部分患者的情况。 Part2

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免疫治疗认可度高，药物疗效、性价比
及药物质量是患者最关注问题
随着癌症免疫治疗不断创造新的治疗数据，它在癌症患者中的普及程度与认可度也在不断提升。本次调研中：绝大部分患者认为免疫治疗为肿瘤治疗带来了新的希望。 75%的患者认为免疫治疗能够带来更高的生存几率， 64%的患者认为PD-1抑制剂治疗中带来的副作用更低。具体到不同治疗阶段的患者，调研结果同样与我们对免疫治疗的认识高度相似。一线治疗的患者对免疫治疗能带来更高的生存几率最为认可，认可度为78% ，二线治疗与三线治疗的认可度分别为77%及69%；所有治疗阶段中，三线治疗的患者对免疫治疗能带来更低副作用最为认可，认可度达68% ，而一线、二线治疗的患者认可度分别为63%及59% 。
患者对免疫治疗认可的程度，与免疫治疗的治疗特点高度一致。临床数据中，不管是进口PD-1抑制剂还是国产PD-1抑制剂，都有两个非常显著的特征。 ①

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免疫治疗介入越早，疗效越好
免疫治疗带来的副作用，相比其他癌症治疗而言显著降低
免疫治疗另一个显著的特点，就是其副作用相较其它治疗方式而言显著降低。众所周知，癌症治疗如同一把双刃剑，灭癌同时会给人体自身带来负担。随着治疗的深入，人体会在癌症带来的并发症及抗癌治疗的副作用中逐渐脆弱。这个时候，抗癌药物的安全性就成治疗中必须重视的关键。在这个阶段，免疫治疗副作用相对较小的优势就会凸显出来。调研中， 68%的三线治疗患者认可免疫治疗带来的副作用更低，与这个特点关系密切。除了患者对免疫治疗的认可度较高以外，在PD-1抑制剂的使用中，药物疗效、性价比及药物质量成为患者最关注的考虑因素。