抑郁症|“4分钟确诊抑郁症，花了我2000大洋”丨深度( 四 ) 医生|疾病|心理咨询

近年来，我国的精神心理健康领域逐渐受到重视，国家也颁布了硬性规定：公立三甲医院必须设置精神科室。但医院的一线精神科工作人员仍旧面临种种困境。
不少医院领导担心：精神科搞大了，会让医院满是“精神病人”；不搞呢，又达不到上面的政策要求。所以精神科的研究、发展往往很难得到院方的支持，精神科医生时常需要“单打独斗” 。
“想要，又不想要太多”反映了精神科在医院的尴尬位置。
这个医生群体因工作压力、收入等问题，几乎在医卫领域里处境最艰难。 / @河南省医
但真正让精神科举步维艰的，还是精神科的“贫穷”属性——不能与大型设备挂靠收费、低住院率，再加上近年来医院药物零加成、“以药养医”的收入被阻断，于是，精神科成了综合医院里“不赚钱，倒贴钱”的科室。
这样的处境也影响了精神科医生的收入。
问诊量巨大、收入较其他科室更低、病患满意程度不高，都将精神科医生的精力掏空。最终，他们成了抑郁症患者口中的“高冷群体” 。
“心理医生” ，是个伪概念
——看抑郁症，应该挂科的号？
除了精神科医生承受了巨大的工作压力以外，还有一个让抑郁症患者感到落差的关键原因在于：大众经常混淆“精神科医生”与“心理咨询”的差别。
一些抑郁症患者期待的“倾听”其实是心理咨询师的义务，而精神科医生使用的则是药物和物理治疗手段。
尽管近几年围绕抑郁症的报道越来越多，抑郁症科普甚至出现了“泛滥之势” ，但回归一个最核心、最朴素的问题，大家可能仍旧感到迷茫——如果怀疑自己得抑郁症了，到底是挂精神科还是挂心理科？
这个问题看上去关乎抑郁症的本质：抑郁症到底是生理疾病还是心理疾病？因为在很多人的理解中，生理疾病对应精神科，而心理疾病则指向“心理科” 。
日剧《丈夫得了抑郁症》中，男主髙崎处在长期的抑郁状态中无法摆脱，以至于有自杀的企图。在医院心理科，髙崎被确诊为忧郁症（抑郁症）。 / 《丈夫得了抑郁症》截图
但事实是，在这个问题里，我们混淆了多个概念。
首先，公立医院的心理科和精神科往往是一回事，只是叫法不同。刘医生强调，我国公立医院的精神科和心理科之间有很大的重叠，医生也是同一拨人。之所以一些医院会将精神科命名为“心理科”或“身心科” ，是因为目前仍有不少国人难以“正视”精神疾病，而“心理科”这个称谓听上去会更温和一些。
那么大众口中所说的“心理医生”是谁？他们在哪？
实际上， “心理医生”是一个伪概念。刘医生解释：“心理医生更像一个文学艺术词汇，并不存在于我国的医疗行业。 ”
我们所说的“心理医生” ，其实指的是“心理咨询师”（Counselor）或“心理治疗师”(Psychotherapist) 。而这两者又有本质上的差别。
我们所说的“心理医生” ，其实指的是“心理咨询师”或“心理治疗师” 。
我国的《精神卫生法》规定，心理咨询师既不具有抑郁症诊断权，也没有处方权，无需医学背景，因此也称不上“医生”；心理治疗师虽然没有处方权和诊断权，但必须出身临床医学专业或心理学专业，用北京大学心理与认知科学学院副教授钟杰的话来说，心理治疗师属于卫生系统的“技师” ，和放射科技师很像。
心理咨询师大多在私人的心理咨询工作室接诊，收费300元到数千元一小时；而心理治疗师多在公立医院工作，每小时几十元到两百元不等。