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头痛病是指由于外感与内伤 ， 致使脉络拘急或失养 ， 清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病 。 《素问·风论》认为其病因乃外在风邪寒气犯于头脑而致 。 《三因极一病证方论》对内伤头痛已有较充分的认识 ， 认为“有气血食厥而疼者 ， 有五脏气郁厥而疼者” 。
临床表现：自觉头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛 ， 为本病的证候特征 。 按部位中医有在太阳、阳明、少阳 ， 或在太阴、厥阴、少阴 ， 或痛及全头的不同 ， 但以偏头痛者居多 。
按头痛的性质有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等 。 按头痛发病方式 ， 有突然发作 ， 有缓慢而病 。 疼痛时间有持续疼痛 ， 痛无休止 ， 有痛势绵绵 ， 时作时止 。 根据病因 ， 外感、内伤引起的头痛 ， 还有相应的伴发症状 ， 或有反复发作的病史 。
我们先来看一下S女士的情况 。
01初诊
主诉：偏头痛5天 。 主要症状：偏头痛 ， 抽痛 ， 跳痛 ， 头皮发紧 。 风池痛感最明显 ， 有时头角有跳痛 。 晚间、遇风、平躺加重 ， 半夜会疼醒 ， 站立减轻 。
其它伴随症状：
1.稍微活动出汗多 ， 上半身汗出 ， 汗出后恶风；盗汗；
2.食欲可以 ， 消化不好 ， 喜热饮；
3.大便1天1次 ， 成形 ， 大便黏；小便正常；
4.月经推迟4天 ， 32天1次 ， 有血块 ， 经前1周小腹冷痛；
5.某个时间会感觉累；偶尔颈椎反弓；膝盖酸；眼球胀 。
经过详细问诊 ， S女士主要由于前一天晚上被风吹过后颈 ， 当晚就有些头痛 ， 第二天洗完头没及时吹干 ， 头痛就更严重了 。
来我院看诊时 ， 偏头痛已有5天 ， 伴有大量的汗出 ， 严重的盗汗 ， 同时怕风严重 。 加上S女士平素消化不好 ， 胃肠不舒服 。 诊断为太阳少阳合病 。 选取偏头痛为主症 ， 中医大脑出方如下：

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▲中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
02服药5天 ， 症状消失
S女士服药1剂 ， 就感觉症状有很大的缓解 ， 服药5天后 ， 偏头痛、头皮发紧、大汗出、盗汗、眼球胀都没有了 ， 睡眠也随之变好了 。
给了如下评价：

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▲中医大脑
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03分析
柴胡桂枝汤主治少阳病兼表证 ， 而桂枝加附子汤主治恶风、汗不止、小便难、四肢紧 。 由S女士自诉可知：主要由于感受风寒湿之邪 ， 出现偏头痛 ， 大汗出 ， 盗汗等 。 方证对应 ， 效果较佳 。
但要提醒诸位 ， S女士为外感偏头痛 ， 在辨证准确方药对症的时候 ， 治疗疗程会较短 。 但对于多年的偏头痛 ， 仍需要具体辨证、调理体质的同时对病论治 ， 疗程长短会因人而异 。
04
知识补充
外感头痛发病较急 ， 痛势较剧烈 ， 性质多表现为跳痛、胀痛、灼痛、重痛 ， 痛无休止 ， 常伴有怕冷发热 ， 或背脊酸痛 ， 或项背强直不舒 ， 或鼻塞流涕、咳嗽、脉搏加快等症 ， 多兼风、寒、热等表证 ， 以实证多见 。 外感头痛 ， 病程短 ， 内损小 ， 易治愈 。
内伤头痛起病缓慢 ， 疼痛性质多表现为隐痛、空痛、昏痛 ， 时作时止 ， 遇到劳累头痛症状就会加重 。 病位涉及肝、脾、肾等 ， 多属虚证 ， 或虚实夹杂 。 病程长 ， 内损大 ， 疗程长 。
【田园园医师 | 偏头痛伴自汗、盗汗，一诊即愈