老年人得肺炎，可能根本不会发烧咳嗽！但这3种信号要警惕

▎药明康德内容团队编辑
肺炎是老年人因感染性疾病死亡的主要原因之一。
2021年，全球因呼吸道感染导致的死亡人数估计已达600万人。根据全球疾病负担报告，仅在2019年，肺炎就导致全球250万人死亡，相当于每13秒就有一个人死于肺炎。
其中，风险最大的是5岁以下的幼儿和70岁以上的老年人，每26秒就有一位70岁以上的老人死于肺炎。

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图片来源：123RF
在65-69岁人群中，社区获得性肺炎（CAP）的发病率大概是3次/1000人，而在85-89岁的人群中，这个数字增加到了22次/1000人；而老年人下呼吸道感染的死亡率接近40%！
不仅如此，老年人患肺炎的症状还非常隐匿，等发现送医时，可能已经延误病情了。
老年人患肺炎，如何及时发现？今天，健康榨知机就来仔细讲讲↓↓
老年人患肺炎，这些表现可能不明显
1.可能不会发热
一般来说，发热（体温高于37.8℃）是存在感染和炎症的标志，很多人都是通过测体温判断自己有没有生病的。
但是，有研究发现，老年人核心体温较低（低于36.4℃ ，甚至还有研究发现低于34.4℃ ，随着年龄的增长还会下降）。
一项针对2410名65岁及以上住院流感患者的研究发现，如果以体温高于37.2℃为发热的判断标准，可以查出78%的老年人患病。而如果以一般人群的发热指标（高于37.8℃）为标准，只能查出57%的人患病。
还有数据显示， 25%-55%的老年肺炎病例可能不会发热。即使老年人已经发生了严重感染，也有超过30%的人只是轻微发热或不发热。
所以，如果只是通过测体温判断老年人有没有感染，可能会延误病情。

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美国传染病协会建议把老年人发热的标准改成：单次口腔温度超过37.8℃、2次口腔温度重复读数超过37.2℃ 。
而老年人的体温如果超过38.3°C ，可能意味着已经出现了严重感染，需要马上去医院。
需要警惕的是，一些患肺炎的老年人不但没有发热，体温还降低了（低于36.1℃）。这跟免疫系统对感染的反应有关——对于年龄较大、免疫系统较弱或受到抑制的人来说，感染并不会使免疫系统恢复活力，反而会导致体温过低。
2.可能没有咳嗽、胸痛等呼吸道症状
由于老年人咳嗽反射减弱，很多人患肺炎后，不会出现咳嗽或呼吸急促的症状。
还有不少老人本身患有慢性病，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或充血性心力衰竭，平时也经常咳喘、呼吸急促，会以为是正常现象，很难和感染引发的急性咳嗽、呼吸急促、胸痛等症状区分开来。同理，咳痰时痰液的颜色，也不能作为肺炎的判断指标。
与心脏病发作导致的胸痛不同，肺炎导致的胸痛往往是“剧痛或刺痛” ，尤其在深呼吸或咳嗽时会感觉更痛。只是，老年人不一定能准确地描述出这种感觉，容易影响判断。

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3.其他身体症状可能不明显
疲劳、虚弱、身体疼痛、味觉或嗅觉失灵等肺炎症状，在老年人中平时也很常见，会被当成正常衰老的标志，容易被忽略。
4.白细胞计数可能不会升高
去医院做抽血化验时，提示白细胞计数升高，是炎症反应的典型标志，对于肺炎患者也是一样。
但在65岁以上的肺炎患者中，炎症反应可能很轻微，高达50%的人白细胞计数是正常的，还有的人可能偏低；多达1/3的老年社区获得性肺炎患者不会出现白细胞增多。