老人“阳了”要每天监测生命体征（图）

本文转自：天津日报
健康视点
天津市新闻名专栏
老人“阳了”要每天监测生命体征（图）
康复期起居饮食功能恢复需精细调理

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市第三中心医院感染科医护人员在为患病老人治疗。王倩摄
老年人大多伴有基础病，感染新冠病毒后，是发生重症和危重症的高风险人群。我市第三中心医院全科医学科魏锦副主任医师表示，老年人尤其是高龄老人患新冠后，各项生理指标都与平常有很大不同，对疾病的反应也和年轻人不一样，病情发展常常出乎意料。可以说老年人感染新冠后，细致的居家照护、及时准确的重症识别以及科学的出院康复，对老年人疾病走向、未来生活质量甚至寿命都有很大影响。她建议家有新冠老人包括康复期老人，在加强营养的同时，每天都应监测体温、血氧、血压、心率等生命体征，出现异常一定要及时就医。
老人居家治疗注意用药安全
基础疾病用药不能随意停服
【老人“阳了”要每天监测生命体征（图）】魏锦说，老年人感染新冠病毒后健康风险相对较高，但不同老年人的身体差异很大，目前认为60岁以下或者60至79岁，无基础病、无特殊不适的可以居家治疗；有基础病，病情稳定可以尝试居家治疗并密切观察病情变化；80岁以上的老人建议直接到医院就诊。 80岁以上老年人属于新冠重症的高危人群，多数人在这个年龄段身体机能、免疫力已经下降，很多人还患有心脑血管疾病或呼吸道疾病、肿瘤、慢性肾功能不全等。感染新冠病毒后，身体状况变差，基础疾病会加重。因此， 80岁以上人群感染后最好直接到医院诊治。
对于居家治疗的老年人，家人首先要照护好病人的起居饮食。老年人一定要有人陪伴，有条件的单独使用卫生间，但要注意在卫生间安装防滑设备。对用过的物品适度消杀，每天注意开窗通风。家人一定想办法让老人多喝水、多吃营养丰富的食物，以保持良好的自身免疫状态，更好地对抗病毒。其间老人要尽量放松心态，不必太过紧张。其次要帮助老人合理用药。重症高风险老年人最好能在发病五天内尽早服用新冠抗病毒药物，但需要在医生指导下服药。服用缓解症状的药物时要注意肝肾功能不全、消化道溃疡、服用抗凝药物的老年人谨慎选择退热药。
需要提醒的是，老年人新冠居家治疗不能随意停止基础疾病用药，因为感染新冠后，糖尿病患者会引起血糖升高甚至导致糖尿病酮症酸中毒，阿尔茨海默病或者帕金森病等神经系统的基础疾病可能加重，心脏病患者可能诱发心衰。但新冠症状改善药物和慢病调理药物共用可能增加不良反应风险，加之老年人药物代谢能力较弱，用药安全问题突出。因此建议患有多种基础疾病的老人一旦发热，最好能与社区卫生服务中心及其家庭医生密切联系，根据病情变化指导用药和就医。也可以通过互联网医院与熟悉的医生线上问诊，及时指导新冠用药、调整基础疾病用药方案。
高龄老人不发烧也会得肺炎
细致观察监测尽早识别重症
“就是憋气，有点儿胃口不好，好几天吃不下东西，也不想吃” 。魏锦说，最近好几位感染新冠的老人就诊时这样描述自己的症状， CT却显示老人已经是重度肺炎，需要住院治疗。对此，魏锦解释说， 65岁以上老年人特别是八九十岁的高龄老人，发热、咳嗽等肺炎典型症状并不明显，可能仅仅表现为精神状态不好，胸闷憋气，食欲下降，容易摔倒或者尿失禁、体力下降。他们中有的低热就发生缺氧反应，有的已经高热也没有明显憋喘表现，甚至严重缺氧也没有明显呼吸困难，这些“沉默性缺氧”如不及时发现极易危及老年人生命。