胸闷就医，竟是急性心肌梗死！这个危险因素一定要记住( 二 )

2、应用利尿剂期间一定要注意监测患者血钾、血钠等电解质的情况。
3、要注意监测患者的血压和心率情况。

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4、如有不适，应及时告知医生。
四、患者的治疗效果
结合患者具体身体状况与各项检查情况，明确诊断后给予抗心衰药物治疗，但因患者病情较重，治疗效果有效但留下了一些后遗症。
出院时患者无胸闷、胸痛，无气促，无咳嗽、咳痰，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无发热，精神、胃纳一般，大小便正常。查体提示：神志清，自主体位，运动性失语，对答不切题，查体部分合作。双肺呼吸音粗，双肺未闻及湿啰音。心率62次/分,心律齐，无病理性杂音，双下肢无浮肿。嘱出院带药治疗并进行随访。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、患者需注意保暖，预防受凉感冒，平时多休息，避免过度劳累，适当锻炼，增强抵抗力。
2、在应用强效利尿时，避免过分的限制钠盐的摄入，可能导致低钠血症，注意监测电解质的变化。
3、日常生活应以清淡、低脂、低盐饮食为主，避免辛辣、刺激性饮食，应多吃新鲜蔬菜、水果。

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4、服用阿司匹林、氯吡格雷期间注意观察有无黑便、呕血、牙龈出血等情况，一旦出现，应及时就诊。
5、谨遵医嘱，与医护人员保持联系，如有异常及时回院诊治。
6、注意对患者和家属进行正确的疾病知识和管理的指导，包括健康的生活方式，平稳情绪。
六、医生感悟
心力衰竭简称心衰，由心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍引起，功能障碍的心肌细胞不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍，主要表现为为肺淤血、腔静脉淤血。
根据心衰发生的急缓程度分为急性心力衰竭与慢性心力衰竭，急性心衰一般表现为急性心排血量骤降、肺循环压力升高、器官灌注不足和心源性休克，以急性左心衰竭最为常见。慢性心力衰竭一般存在基础性疾病，例如高血压，心梗后，可能在感染、外伤登诱因条件下发生病情的急性发展，主要表现为呼吸困难、右心衰竭（下肢水肿、颈静脉充盈），右心衰竭等症状。
本例中患者既往有2次脑梗死病史，遗留有右侧肢体乏力及言语含糊,平素不能行走;有高血压病史多年，平素无规律监测血压及服药治疗。 2天前无明显诱因下出现胸闷痛，呈紧缩感，以胸前区为主，结合各项检查，诊断为急性冠脉综合征脑梗死后遗症、高血压病3级很高危组，收治我院，进行急性心衰对症治疗。治疗后，症状有一定缓解，但仍留下后遗症。
出现基础疾病的患者，例如高血压，应时刻关注自己的病情变化，积极治疗，按时，严格根据医嘱服用药物。
姓名：罗立
单位：阳江市人民医院
科室：心内科
职称：主治医师返回搜狐，查看更多
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