胸闷就医，竟是急性心肌梗死！这个危险因素一定要记住

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女， 65岁
【疾病类型】急性ST段抬高型心肌梗死Killip'sII级、高血压病3级(很高危组)、脑梗死后遗症期
【治疗医院】阳江市人民医院（三甲）
【治疗方案】予以阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙调脂，雷贝拉唑肠溶胶囊抑酸护胃，氯化钾缓释片补钾，美托洛尔缓释片控制血压，呋塞米利尿等对症支持治疗
【治疗周期】住院治疗16天
【治疗效果】术后患者一般情况良好，无胸闷、胸痛，无气促，无咳嗽、咳痰等不适
一、初识患者
患者老年女性， 65岁，其家属诉患者既往有2次脑梗死病史，现遗留有右侧肢体乏力及言语含糊，平素不能行走。患者既往有高血压病史多年，最高血压具体不详，平素未规律监测血压及进行服药治疗。
患者于2天前无明显诱因出现了胸部闷痛不适，呈紧缩感，以胸前区为主，不向他处放射，持续不能缓解，遂至当地卫生院就诊，具体诊治不详，症状稍好转。无气促，无撕裂样疼痛，无咳粉红色泡沫液痰，未予重视，未入院行正规诊治，今上午由家属送至我院进行治疗,当地医院考虑“急性冠脉综合征脑梗死后遗症、高血压病3级很高危组” 。考虑病情危重，家属遂将患者转至我院急诊。

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二、患者的治疗过程
入院后，于我院急诊查心电图提示：广泛前壁心肌梗死，异常Q波， ST-T改变。查肌钙蛋白T1214ng/1 。现患者无胸闷及胸痛，无心悸及气促，无畏寒、发热，无咳嗽及咳痰，无头晕及头痛，无意识障碍，考虑已过急诊介入时间窗，病情危重，建议收入我科监护治疗。
经取得患者家属同意后,急诊遂拟“急性心肌梗死”收入我科。患者一般检查发现胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，语言正常，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，闻及湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，无抬举性搏动，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内1cm处，无震颤，无摩擦感，心浊音界正常，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

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完善相关检查：凝血功能未见明显异常。血常规提示：白细胞总数12.70*10~9/L ，中性粒细胞数目7.40*10~9/L ，血小板总数375*10~9/L 。 NT-ProBNP(脑利钠肽前体)4209.00pg/ml ， hs-cTnT(血清高敏肌钙蛋白T)807.50*pg/ml 。电解质提示：钾3.47mmo1/L ，钠126.8mmo1/L 。肝功能提示：AST(谷草转氨酶)81.1U/L ， CHOL(总胆固醇)5.30mmo1/L ， LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)3.81mmo1/L 。心肌酶谱提示：LDH491/L ， CK(肌酸激酶)438/L ， HBDH(a-羟丁酸脱氢酶)457/L 。 C反应蛋白55.94mg/1 ， CK-MB(肌酸激酶同工酶)51.3U/L 。心电图提示：1、窦性心律；2、急性广泛性前壁心肌梗死。腹部超声检查提示：右肾砂样结石。复查心电检查：1、窦性节律；2、急性广泛前壁、下壁心肌梗死。血管超声检查报告：双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块形成。
针对患者目前的病情，我决定予以患者阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙调脂，雷贝拉唑肠溶胶囊抑酸护胃，氯化钾缓释片补钾，美托洛尔缓释片控制血压，呋塞米利尿等对症支持治疗。
三、患者在治疗中的注意事项
1、治疗过程中一定要按时用药，不能随意停药或更换药物，药物效果不佳或者出现药物副作用的时候及时与医护人员取得联系。