40+专家建议阳康后这样体检

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近期，全国多地体检机构相继推出“阳康体检套餐” ，某全国连锁体检机构在2022年12月28日、29日、30日三天就做了近7万人次的肺部CT检查。
中国健康管理协会副会长、解放军总医院第二医学中心健康管理研究院主任曾强表示，这些数字既反映了阳康者对自身健康的重视，也折射出对阳康后身体状况的焦虑。然而，部分体检机构对于阳康人群体检工作的科学性、规范性认识不足，可能出现漏掉相关检查或过度检查等问题。
日前，中华医学会健康管理学分会联合多家学术组织的40多位专家，发布《新型冠状病毒感染康复期人群健康体检特殊项目的专家共识》（以下简称《共识》），针对阳康人群的健康体检特殊项目给出具体指导。
01、阳康后多久可以体检作为该《共识》的专家委员会主任，曾强表示，理论上，符合临床康复标准即可进行健康体检，具体来说有以下标准：
一是无住院史的人，当感染新冠病毒后，症状明显好转，体温正常超过24小时，心率、血压达到感染前水平，原有基础疾病稳定，可认为阳康。
二是有住院史的人，经治疗后，医生评定病情稳定，静息状态下，血氧饱和度超过93% ，呼吸频率小于30次/分钟，且病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，胸部影像学提示急性渗出性病变明显改善，可转为口服药物治疗。
原有基础疾病稳定，没有需要进一步处理的并发症，提示疾病临床康复，可以出院。
“但考虑到健康体检机构相对密闭，人流量大，相互传染的风险高。完全按照上述标准进行健康体检存在一定的安全隐患，所以建议受检者达到临床康复标准后，再完成至少7天的个人健康监测再体检。另外，因新冠感染住院治疗的患者，在住院期间通常会接受多种相关检查。为避免重复检查，不建议出院后半年内进行全面的健康体检，尤其是重复放射性检查；如确有需要，可根据情况有针对性地检查或评估。 ”曾强道。
02、除基础项目，还需增加哪些特殊检查曾强介绍， “1+X”是目前体检机构普遍采取的健康体检模式。 “1”指基本的健康体检项目，凡是接受健康体检者，必须检查的项目；“X”指根据受检者自身情况备选的项目。
《共识》推荐，阳康者除了接受“1类”检查外，体检机构应根据受检者的健康信息问卷和身体状况，配置适宜的“X类”检查项目。
具体来说，有以下检查可供选择。
1.嗅觉及味觉功能筛查。新冠感染者有一定比例会丧失味觉和嗅觉，因此在感染后有自觉症状者，可考虑进行嗅觉及味觉功能检查。
2.血电解质检查。研究发现，血钾/血钙比值为新冠感染者死亡的独立危险因素，比值越高预后越差。因此，有相关症状者可接受血电解质检查。
3.心脏或心肌相关检查。研究显示， 9%～21%的患者在康复期仍存在胸痛不适、心悸症状，甚至出现超声心动图异常表现、肌钙蛋白T升高。因此，若阳康人群仍存在气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状，需注意筛查心肌损伤。
4.凝血功能检测。一项大型前瞻性研究显示，出院90天后，部分患者随访发现静脉血栓发生率为1.55% ，动脉血栓发生率为1.71% ，大出血风险为1.73% 。因此，高龄、有静脉血栓栓塞病史、冠心病、外周血管疾病等病史的阳康人群，有必要检测凝血功能。